Лдмф что это такое: Материал МДФ — что это такое?

Содержание

Материал МДФ — что это такое?

МДФ. Что это такое?

Содержание: 

  • А что такое МДФ в мебели и что такое МДФ как материал (фото)?
  • МДФ в пленке ПВХ (или ламинированный МДФ)
  • МДФ в высокоглянцевой пленке
  • МДФ в высокоглянцевой эмали
  • Рамочный фасад из МДФ. Что такое «профиль из МДФ»?
  • Фасады из МДФ в отделке натуральным шпоном
  • Гнутые фасады из МДФ

  • Каждый хотя бы раз сталкивался с проблемой выбора материала для своей будущей мебели. Если Вы пока не знаете, что такое МДФ и найти для себя понятную расшифровку стало проблематично, то мы с радостью поможем Вам! Попытаемся вместе ответить на вопрос «Что такое МДФ в мебели и в чем его отличие от других материалов?». В этой статье Вы не только получите ответы на эти вопросы, но и увидите фото-примеры мебели, которые с радостью воплотят в жизнь специалисты Mr.Doors специально для Вас.


    Нетрудно догадаться, что МДФ – это аббревиатура. В транслитерации с английского названия звучит как Medium Density Fibreboard. Хотя она соответствует и немецкому Mittel Dichte Fazerplatte. На русский язык оба варианта дословно переводятся как «древесноволокнистая плита, имеющая среднюю плотность».


    Особого внимания заслуживает такой увлекательный процесс, как производство плит МДФ: прессование мелкодисперсной древесной стружки осуществляется под действием высокой температуры и давления. В данном случае связующий компонент сам по себе входит в состав древесины (древесный клей или смола) – лингин, абсолютно природное вещество. Он выделяется при серьезном нагревании и хорошо склеивает волокна, из которых состоит древесина, между собой. Строительный рынок давно пестрит предложениями различного рода изделий из МДФ.

    А что такое МДФ в мебели и что такое МДФ как материал (фото)?


    Материал уникален, о его преимуществах можно рассуждать очень долго:


    •  это исключительно экологически безопасный материал, который в процессе эксплуатации не выделяет никаких запахов и может использоваться в детских учреждениях.


    • он очень прочен, что позволяет проектировать широкие полки, не опасаясь провисания, а также дает возможность изготовления гнутых элементов мебели.


    • МДФ выдерживает серьезные перепады температур и повышенную влажность! Чего нельзя сказать о более дорогих материалах (например, натуральном дереве).


    • МДФ невосприимчив к микроорганизмам, плесени и грибкам.


    • стоимость его относительно невелика, если принять во внимание все вышеизложенное. Это некий средний ценовой вариант между ДСП и массивом натурального дерева.


    В зависимости от отделки, панель может выглядеть так, что Вы никогда не отличите ее от натурального дерева, или будет сверкать лакированной поверхностью, словно начищенное зеркало.

    МДФ в пленке ПВХ (или ламинированный МДФ)


    Данный вид отделки, пожалуй, наиболее распространен, поскольку плиты, покрытые пленкой ПВХ, могут быть использованы и в качестве мебельных фасадов, и в качестве корпуса Вашего будущего шкафа. Такой вид облицовки панели имеет высокий порог устойчивости к механическим воздействиям. Поэтому данный материал как никакой другой подойдет для мебели в детскую комнату.

    МДФ в высокоглянцевой пленке


    Высокоглянцевая пленка наносится на панель как бы «обволакивая» ее лицевую сторону и края. Таким образом, в результате Вы получаете бесшовное покрытие. Гладкое, ровное, блестящее и очень красивое! И здесь нельзя не отметить тот факт, что высокоглянцевая пленка – исключительно хороший прочный вариант, который будет служить Вам верой и правдой долгие-долгие годы. Даже в качестве кухонных фасадов! Единственным минусом можно назвать разве что небольшой выбор цветов.

    МДФ в высокоглянцевой эмали


    А вот тут-то предлагаемая палитра настолько широка, что каждый покупатель выберет свой оттенок! Оттенок, который гарантированно впишется в заданное помещение! Нанесение эмали – очень ответственный и трудоемкий процесс. Панель грунтуется и подвергается окраске в несколько этапов. И все это ВРУЧНУЮ! Вы можете быть уверены в качестве нашего продукта, поскольку контролю подвергается каждая деталь! Только наши панели имеют двустороннюю отделку эмалью! Лицевая сторона и торцы панели будут глянцевые (прямо-таки зеркальные!), а оборотная сторона фасада будет матовой, но точно такого же тона! Это открывает широкие возможности в проектировании мебели, позволяя придумывать двусторонние «сквозные» стеллажи, которые будут красивы и неповторимы со всех своих сторон! А цвет фасадов будет идеально сочетаться с отделкой стен, пола, потолка, а также текстиля, которым декорирована комната.

    Рамочный фасад из МДФ. Что такое «профиль из МДФ»?


    Если Вы хотите использовать в своем интерьере фасад, который представлял бы из себя раму и вставку, то МДФ используется и здесь тоже! В этом случает вставкой может служить что угодно: панель ДСП, декоративные стекла и зеркала, полупрозрачный пластик, эко-кожа и многое другое. Рама из МДФ прочно и надежно склеивается, представляя собой единый каркас, который выдерживает долгие годы службы, оставаясь в своем первозданном виде.

    Фасады из МДФ в отделке натуральным шпоном


    Только Mr.Doors дает возможность своим Клиентам спроектировать мебель в классическом стиле по индивидуальным размерам с точностью до миллиметра! В то время как на рынке мебели предлагают только уже готовые варианты в стиле «Классика». Более того, для своих фасадов мы используем такой уникальный тандем материалов, как МДФ в отделке натуральным шпоном. Преимуществом таких фасадов является их невысокая стоимость по сравнению с их аналогами из натурального дерева, а также стойкость к перепадам температур и влажности, которые являются абсолютно нормальным явлением в нашем суровом климате.


    Гнутые фасады из МДФ


    В последние годы гнутые фасады из МДФ набрали очень большую популярность. Их еще называют радиусными. И можно понять, почему: они смотрятся фантастически красиво! Мягко и плавно завершают композицию, позволяя не занимать много полезного пространства помещения. В ателье мебели Mr. Doors Вы можете выбрать не только цвет и тон гнутого фасада, но и его размер, а также убедиться в том, что качество нашей мебели было и всегда будет первоклассным!

    Автор: Наталья Павлова

    Что такое МДФ и ЛДСП — какой материал лучше для кухни


    Кухонная мебель — по сравнению с обычной – настоящий военный полигон. Повышенная влажность, чистящие средства, удары, частые открывания-закрывания дверей, перепады температуры – все это привычные будни столового гарнитура. Поэтому, если вы хотите, чтобы новый комплект служил долгое время, выбирайте по материалу изготовления так же тщательно, как и по функциональности.

    Рассмотрим самые популярные варианты. Предлагаем выяснить, что лучше для кухни: МДФ или ЛДСП.

    Фасадные материалы для кухни



    Для производства гарнитуров чаще всего применяются МДФ, ЛДСП, смешанные рамочные фасады, массив дерева, алюминиевый профиль. И если с алюминием и деревом все более-менее ясно, то первые две аббревиатуры вызывают немало сомнений и споров.
    С одной стороны, применение МДФ и ЛДСП дает дизайнерам большие возможностей для создания потрясающего разнообразия интерьеров. С другой стороны, существует множество стереотипов относительно экологичности и стойкости материалов.

    Из чего производят МДФ и ЛДСП

    ДЛДСП – это ламинированная древесно-стружечная плита. Для ее создания опилки обрабатывают формальдегидной смолой и спрессовывают. Полученную плиту ламинируют бумажной пленкой, которая предварительно пропитывается меламиновой смолой. Для повышения влагоустойчивости на материал наносят парафин либо его эмульсию.

    МДФ – плита из мелкодисперсной фракции дерева. Размер стружек намного меньше, чем у ЛДСП. Для производства материала прессуют высушенные опилки, в которые перед этим добавляют парафин. Благодаря тому, что частички очень мелкие, полученное изделие выходит плотным и прочным. При эксплуатации оно не выделяет вредных формальдегидов.

    Pro et Contra

    Какой же из материалов лучше, МДФ или ЛДСП для кухни?

    Плюсы ЛДСП

    — выгодная стоимость – одно из главных достоинств таких плит.

    — устойчивость к переменам температуры и воздействию влаги.

    — широкая цветовая гамма. Возможность создавать элегантные фасады, имитирующие фактуру и оттенок разных пород натурального дерева.

    — хорошо переносит механические нагрузки и чистку моющими средствами.

    Минусы ЛДСП

    — высокая жесткость плит, затрудняющая фрезеровку. Из такого материала нельзя создать фасады со сложными узорами.

    — наличие в составе вредных смол, наименее токсичная разновидность ЛДСП — плиты класса Е1.

    что это такое? Особенности и сферы применения материала

    ПОДЕЛИТЕСЬ
    В СОЦСЕТЯХ

    Предметы мебели, напольные и настенные покрытия, а также множество других отделочных материалов изготавливаются из плит МДФ. Однако далеко не каждому понятно, что означает эта аббревиатура. В статье рассмотрим всю имеющуюся информацию о панелях МДФ: что это такое, для чего применяется, какие преимущества имеет этот материал, благодаря которым он так активно используется сегодня.

    МДФ — это древесноволокнистая плита средней плотности

    Плиты МДФ: что это такое, где и как их можно использовать

    Аббревиатура МДФ расшифровывается как мелкодисперсионная фракция. Изготавливают такие плиты из древесных волокон, плотность которых соответствует средним показателям, спрессовывая их в условиях повышенного давления.

    Производство панелей МДФ

    Сферы применения полученных плит многообразны. Для многих производимых заводских изделий МДФ выступает в качестве основы. Рассмотрим несколько основных направлений использования этого материала в быту:

    • листовые панели МДФ используются для отделки полов и потолков;
    • обшивка стен панелями МДФ также встречается достаточно часто;
    • изготовление мебели, фасады которой которые могут иметь как гладкую поверхность, так и быть украшенными резными элементами;
    • благодаря своим свойствам, МДФ широко применяется в качестве звукоизоляционного материала, позволяя значительно снижать слышимость между помещениями;
    • более необычное, но очень популярное применение этого материала – преображение стальных дверей. МДФ используют в качестве декоративной накладки на уже имеющуюся поверхность, таким образом, совершенствуя её внешний вид. При этом купить МДФ накладки на входные двери можно в самых различных вариациях и цветах.

    Интересно знать! Еще одна сфера использования МДФ – это изготовление коробок, предназначенных как для упаковки подарков, так и просто для перевозки различной продукции.

    Стеновые панели МДФ в отделке спальни

    Такое широкое применение этот материал получил благодаря тому, что в процессе его производства используются только полностью безопасные для здоровья человека материалы, в частности карбидные смолы. Кроме того такие плиты обладают превосходными техническими характеристиками: термо- и влагоустойчивостью, а также не подвержены образованию на поверхности и внутри стружки различного рода грибков и плесени. Всё это делает МДФ-плиты достойным конкурентом натуральной древесине.

    ДСП или МДФ: что лучше выбрать и почему

    За последнее время МДФ сильно потеснило ДСП на рынке. Почему так произошло и есть ли разница между этими, столь схожими, материалами? Постараемся разобраться, оправдана ли такая расстановка позиций, и чем она вызвана.

    В первую очередь стоит вспомнить, что ДСП – это древесно-стружечная плита, которая так же как и МДФ, изготовлена из древесной крошки путем прессовки и добавления специального связующего вещества. Правда, второй вариант имеет несколько существенных отличий и преимуществ, что и стало решающим фактором в вопросе популярности использования его в некоторых сферах.

    Отличия внешнего вида плит ДСП и МДФ

    Способность ДСП удерживать вкручиваемые в него детали значительно хуже. Если говорить об изготовлении мебели, то это чревато отпадением прикрепленных деталей. Дверцы кухонных шкафчиков, дверные ручки и многое другое может просто отпасть. Более того, повторно закрепить отпавшую деталь не представляется возможным, так как отверстия подвержены скорому расшатыванию. Мебельные плиты МДФ имеют куда большую плотность, что позволяет им надежно удерживать закрепленные в них элементы.

    Экологичность – существенный фактор при выборе материала. Задаваясь вопросом, что лучше – ДСП или МДФ для кухни, нужно учитывать, первый вариант абсолютно не экологичный. Более того, он небезопасен для здоровья, так как смолы, использующиеся в процессе изготовления, способны выделять формальдегид – специфическое вещество, которое оказывает негативное влияние, в первую очередь на дыхательные пути, а также на слизистые оболочки и кожу человека. В свое время формальдегид был занесен в список канцерогенных веществ, которые могут способствовать развитию такого заболевания, как рак. Стоит отметить, что из-за высокого показателя экологичности достаточно высоко ценится детская мебель из МДФ.

    Разобравшись с расшифровкой, что такое МДФ в мебели и других изделиях, а также преимуществами, которые выгодно отличают его от ДСП, может показаться, что этот материал идеален. И это практически так, если не принимать во внимание его высокую стоимость, которая зачастую и становится основным препятствием на пути к его приобретению.

    Панели МДФ экологически безопасны для здоровья человека

    В большинстве случаев панели продаются без окончательного покрытия, а это также требует дополнительных расходов. Можно конечно купить листы МДФ уже с покрытием, а можно и самостоятельно заняться этим вопросом. В любом случае для тех, кто заботится о здоровье своих близких, это невысокая плата.

    Что лучше: ЛДСП или МДФ, и в чем различие между этими материалами

    Говоря о ДСП, так или иначе подразумевается, что каждый хотя бы раз слышал о таком материале. Однако аббревиатура ЛДСП часто сбивает с толку простых пользователей. На самом же деле это та же древесностружечная плита, только с дополнительным ламинированным покрытием.  В свое время такая технология позволила улучшить исходные характеристики ДСП и расширить сферу использования этого материала.

    Так, ЛДСП значительно меньше подвержена механическим повреждениям, благодаря дополнительному защитному слою. К тому же купить уже готовую плиту практически любого цвета будет значительно дешевле. Однако что касается влагостойкости, то в этом вопросе ЛДСП уступает МДФ и делает невозможным ее использование в ванных комнатах. По этой же причине не возникает и вопрос о том, что лучше для кухни: МДФ или ЛДСП.

    ЛДСП — это плита ДСП с ламинированным покрытием

    Актуальной остается и проблема экологичности ЛДСП. Несмотря на все попытки снизить количество содержащегося формальдегида, некоторая вероятность встретить подделку всё же сохраняется. Именно поэтому стоит уделить особое внимание изучению сертификатов, которые прилагаются к каждой партии продукта. Таким образом, мы снова приходим к выводу, что в вопросе о том, что лучше (МДФ или ЛДСП) для мебели и отделки дома, ответ однозначно в пользу первого варианта, тем более что всегда можно купить ламинированные МДФ плиты.

    Как выбрать и купить панели МДФ для стен, пола, потолка или мебели

    В зависимости от того, как вы планируете использовать приобретенную МДФ панель, необходимо принимать во внимание различные её характеристики и в конкретных случаях ориентироваться на наиболее важные показатели.

    Так, крашеные МДФ-панели лучше прочих подойдут для изготовления кухонной мебели. Они обладают повышенной устойчивостью к воздействию влаги и потому не портятся в результате постоянного контакта с водой.

    МДФ с защитной влагоотталкивающей пленкой

    Однако для отделки ванной комнаты этого будет недостаточно. В этом случае лучше отдать предпочтение материалу с повышенной влагостойкостью, для достижения которой применяется двустороннее ламинирование. Это позволит защитить панель не только с внешней, но и внутренней стороны.

    Если вы планируете какие-либо отделочные работы на фасаде мебели, то для этой цели подойдет шпонированный материал. А вот если речь идет о необходимости отделки большой площади, то вполне можно использовать и обычный плиточный.

    Что касается производителей, то получить желаемое качество можно в том случае, если на упаковке значится европейская страна-производитель. Швеция, Германия, Польша – все эти страны имеют свои представительства во многих городах России. А вот китайская продукция хоть и обойдется дешевле, однако вряд ли порадует должной прочностью и влагостойкостью.

    Полезный совет! Желая найти ту или иную оригинальную продукцию в интернете, старайтесь избегать посредников, которые перепродают продукцию, купленную непосредственно у производителя. Для этого достаточно верно сформулировать интернет-запрос, например, как «официальный сайт МДФ мебель Калининград».

    Влагостойкие МДФ-плиты в отделке ванной комнаты

    Но какому бы производителю вы ни отдали предпочтение, обязательно проведите внешний осмотр товара перед тем как его приобрести. Эти же правила будут действовать и в том случае, если вам необходимо приобрести рамочный профиль МДФ. Процедура осмотра проводится по следующим пунктам:

    • убедитесь, что поверхность гладкая и не имеет сколов;
    • проверьте панель на ощупь: поверхность должна быть гладкой, углубления или бугорки недопустимы, так как они могут стать причиной снижения прочности панели;
    • МДФ-плита не должна иметь никакого запаха;
    • все панели должны иметь одинаковый цвет;
    • также обратите внимание на показатель, который характеризует степень разбухания материала в результате контакта с влагой. Нормальным значением принято считать показатель в 17%.

    Также, перед тем как купить стеновые панели МДФ, обратите внимание на то, что они могут иметь различную толщину. Тонкие значительно упрощают работу, так как обладают меньшим весом и не занимают много места в период хранения. Однако они достаточно хрупкие, так что могут ломаться от неосторожного обращения в процессе работы. Толстые значительно прочнее и надежнее, однако использовать их для отделки слишком маленьких комнат не рекомендуется, ведь они будут занимать и без того ценное пространство.

    Входные металлические двери, общитые панелями МДФ

    Как крепить МДФ панели к стене и потолку своими руками

    Даже если раньше вы не работали с подобным материалом, самостоятельно разобраться, как крепить панели МДФ к стене или потолку вполне возможно. И в первую очередь необходимо подготовить инструменты и материалы. В этот список входит простой карандаш, уголок для разметки прямого угла, строительный уровень, ножовка по металлу, перфоратор, шуруповерт или молоток, дюбеля и шурупы.

    Работа начинается с очистки поверхности, на которую будет производиться крепление. Ее необходимо тщательно очистить от пыли и грязи. Кроме того необходимо провести тщательный осмотр на предмет наличия грибков и плесени.

    Если вам требуется сделать потолок из МДФ панелей своими руками, то понадобятся как направляющие профили, так и подвесы, плюс деревянные бруски, которые будут исполнять роль поперечных деталей каркаса. Если же речь идет о креплении МДФ панелей к стене, то достаточно будет простых брусков из дерева или специальной пластиковой обрешетки.

    Полезный совет! Для того чтобы процесс крепления проходил проще, рекомендуется использовать кляймеры. Это позволит вам фиксировать на обрешетке части покрытия и в целом существенно облегчит задачу.

    Монтаж стеновых панелей МДФ на обрешетку своими руками

    Самое главное – верно произвести разметку под обрешетку, которая в дальнейшем позволит точно закрепить все элементы. Как это правильно сделать, можно увидеть на фото потолков из МДФ панелей. На этом этапе важно учесть, что расстояние между закрепленными панелями и настоящим потолком должно быть достаточным, чтобы в нем разместились светильники, а также прочие коммуникации.

    Монтаж стеновых панелей МДФ также начинается с разметки места, где будет прикреплена первая планка обрешетки (не имеет значения вертикальная или горизонтальная). Выдерживая необходимое расстояние, крепятся все элементы обрешетки, а после этого начинается монтаж стеновых МДФ панелей. Они фиксируются достаточно просто с помощью кляймеров или саморезов.

    Полезный совет! Качественную и сертифицированную продукцию можно найти на официальном сайте «Союз». Стеновые панели МДФ их изготовления высоко ценятся из-за своего соответствия всем требованиям и нормам.

    Нельзя сказать, что монтаж панелей МДФ на стену своими руками – это сложный процесс. Скорее он монотонный и требующий высокой точности расчетов и постоянного внимания.

    Статья по теме:

    Фанера: особенности производства, основные виды данного материала, достоинства и недостатки. Обзор рынка стройматериалов.

    Столешница и фартук из МДФ для кухни: купить или не стоит

    Широкой популярностью пользуется плита МДФ для обустройства кухни. Ее технические характеристики значительно превосходят любые другие материалы этой группы, а потому позволяют ей практически безбоязненно контактировать с водой. Среди наиболее распространенных вариантов можно встретить столешницы для кухни из МДФ, а также кухонные фартуки.

    Купить фартук для кухни из МДФ стоит еще и потому, что многообразие дизайнерских решений не уступает никакому другому материалу, а вот степень экологичности и устойчивости к различным внешним факторам приятно радует. Существуют самые различные варианты расцветок, в том числе встречаются те, которые имитируют поверхности, например, МДФ-панели под камень.

    Отделка стен и фартука кухни с использованием МДФ

    Кроме того, если купить МДФ профиль для рамочных фасадов, то можно украсить мебель по собственному желанию. Стоит МДФ-профиль для рамочных фасадов недорого, а вот возможности, которые он открывает – крайне велики.

    Как самостоятельно покрасить МДФ панели для кухни

    Как уже упоминалось, такие плиты отлично подходят для кухонной мебели и часто используются как альтернатива пластику. И конечно можно купить кухню из МДФ с фотопечатью, если финансы вас не ограничивают. Однако можно использовать и то, что уже есть, покрасив МДФ в тот цвет, который вам хочется. Рассмотрим алгоритм действий в этом случае:

    • поверхность обязательно должна быть тщательно очищена: вымыта и зашкурена;
    • после этого необходимо протереть её растворителем;
    • нанесите два слоя грунтовки с перерывом на высыхание;

    Окрашенные различными цветами панели МДФ

    Полезный совет! Сегодня строительные супермаркеты предлагают огромное количество самых разнообразных грунтовок, однако лучше выбрать ту, которая будет подходить по цвету.

    • при помощи кисточки или баллончика нанесите слой краски на поверхность. Также можно воспользоваться краскопультом: стоить это будет дороже, однако и результат будет намного лучше;
    • после высыхания краски можно нанести слой лака, который придаст изделию блеск, а также будет выполнять защитную функцию.

    Полезный совет! Лучше поэтапно нанести несколько слоев краски. Таким образом цвет будет более насыщенным и равномерным.

    Что же касается применяемых материалов, то здесь специалисты дают следующие советы:

    • грунтовку лучше всего выбирать полиуретановую на водной основе. Так вы сможете максимально скрыть структуру плиты. Кроме того предпочтительнее, если она будет в баллончике;
    • для окрашивания можно использовать акриловую краску или специальную полиуретановую эмаль, предназначенную для МДФ. Одно из главных преимуществ второго варианта – отсутствие запаха;

    МДФ-панели в качестве фартука на кухне

    • для финишного покрытия также используется полиуретановый лак. Вы можете выбрать глянцевый или матовый в зависимости от собственных предпочтений.

    Соблюдя эти простые правила выбора, а также нанесению покрытий на МДФ, вы сможете получить поверхность, которая ничем не будет отличаться от дорогостоящей покупной панели. И вам останется лишь разобраться, как крепить панели МДФ.

    Конечно, споры о том, что лучше, пластик или МДФ, какая кухня или мебель дольше прослужит в тех или иных условиях, не прекратятся никогда. Можно приводить аргументы в пользу того или иного варианта, однако с уверенностью можно сказать, что МДФ занимает свое место совершенно заслуженно. Его технические характеристики в сочетании с эстетичным внешним видом могут стать отличной основой для выполнения различных работ, а том числе для изготовления мебели и отделки помещений.

    Материал МДФ, что это такое? Где применяется и используется.

    МДФ (MDF) в последнее время становится очень популярным строительным материалом в Европе. Строители ценят его за то, что он прочен, экологичен и достаточно недорог. Но что такое материал мдф?

    Аббревиатура МДФ расшифровывается как мелкодисперсная фракция. По сути, это опилки, которые являются вторичным сырьем при обработке древесины. Для производства деревоплиты МДФ древесные опилки измельчаются и скрепляются такими материалами, как парафин и лигнин, а затем массе придается форма при термообработке и прессинге. Таким образом, после высыхания, охлаждения и затвердевания на выходе получаются МДФ панели.

    Если сравнивать МДФ с ДСП, то отличия заключаются только в сырье. Так, для производства ДСП требуются опилки, которые не измельчаются, но также скрепляются специальными материалами и прессуются. В результате, МДФ считается более прочным, но более мягким материалом. Из-за его свойств МДФ поддается самой тонкой обработке и годится для большего количества работ.

    Из-за экологичности и свойств МДФ его использование в Европе составляет 25%, тогда как ДСП всего 2%. И МДФ имеет множество плюсов относительно других материалов, что делает его еще более популярным.

    К плюсам МДФ можно отнести следующие показатели:

    • Как и говорилось раньше, МДФ является экологически чистым продуктом, не токсичен и не вреден для здоровья человека;
    • Это достаточно мягкий, но в то же время прочный материал, который поддается большому количеству видов обработки;
    • МДФ обладает всеми достоинствами чистого дерева, но он намного дешевле;
    • Из-за богатых возможностей обработки его очень любят дизайнеры мебели и интерьеров. Из МДФ изготовляют такие элементы, как резные шкафчики для кухонь и ванных комнат, спинки для кроватей, различные покрытия, в том числе декоративные;
    • Срок службы МДФ значительно выше, чем других материалов, в том числе чистого дерева;
    • МДФ теплостоек, влагостоек, проявляет устойчивость к грибкам и микроорганизмам.

    И это далеко не все положительные качества МДФ. Единственным же минусом этого материала является то, что в России не налажено его производство. А из этого факта вытекает его большая по сравнению с другими странами стоимость.

    В качестве применения МДФ можно назвать следующее:

    • Производство мебели и элементов;
    • Производство торгового оборудования;
    • Производство дверей;
    • Изготовление столешниц, корпусов акустических систем, фасадов;
    • Использование в качестве утеплителя и как покрытие для стен, и так далее.

    Виды МДФ отличаются по условиям будущей эксплуатации и делятся на плиты основного назначения для влажных или сухих условий и плиты для тяжело нагруженных конструкций.

    Производство МДФ было запущено в 1966 году, но только в последние годы оно стало наиболее популярным.

    МДФ — что это такое? Подробно рассматриваем что такое материал МДФ и в чём его особенности

    Для производства мебели, отделочных и декоративных элементов интерьера часто используются плиты МДФ. Не каждый понимает, что означает данная аббревиатура. МДФ — что это такое? Это практичный и прочный материал, полученный в результате сжатия особым способом древесных волокон с добавлением связующих и затвердевающих реагентов. Плиты имеют среднюю плотность, высокую твердость и однородную структуру, поэтому чрезвычайно просты в обработке. Плиты МДФ — относительно дешевый и легкодоступный материал, что делает его очень популярным для использования в сфере производства мебели и строительства.

    Состав МДФ

    Древесные волокна (опилки, стружка, полученные в процессе производства заготовок из дерева) смешиваются со смолой и воском, и в последующем прессуются в панели MDF. Под воздействием высокой температуры и при интенсивном давлении материал сжимается и становится очень твердым.

    На завершающем этапе производства МДФ машины отшлифовывают плиты, формируя гладкую и ровную плоскость, прежде чем распилить их на фиксированные размеры. Панели характеризуются высокой устойчивостью к механическому расслаиванию. При изготовлении плит МДФ используются только безопасные для здоровья человека материалы и склеивающие составы. Мебелью из MDF можно спокойно обставлять детскую и другие помещения в доме.

    Применение МДФ плит

    МДФ эффективно используется в мебельной промышленности. Материал практичный, надежный, долговечный, не требовательный в уходе. Плиты надежно удерживают фурнитуру и крепежи. Все это позволяет использовать МДФ для производства кухонной мебели, отличающейся устойчивостью к механическим повреждениям, износу, а также полок, кухонных гарнитуров.

    MDF широко применяется при декорировании мебельных фасадов и производстве единичных компонентов декора. В качестве примера можно привести изготовление карнизов, декоративных панелей, рамочного каркаса.

    МДФ используют для изготовления корпусной мебели. Это идеальный материал для обработки, так как подходит для сверления, точения, фрезерования, резки и формирования заготовок различных размеров и конфигураций. MDF не только является достойной альтернативой дереву, но и отличается универсальностью применения в качестве независимого стройматериала.

    Плиты МДФ — характеристики

    Особенности и свойства МДФ:

    • высокая прочность и надежность гарантируют долговечность использования мебели, изготовленной из этого материала;
    • хорошие звукоизоляционные свойства;
    • доступная цена;
    • материал невосприимчив к плесени, грибкам и прочим микроорганизмам;
    • МДФ выдерживает резкие температурные колебания и, в отличие от натурального дерева, характеризуется устойчивостью к воздействию влаги;
    • материал без труда поддается обработке: фигурной резке, распилу, сверлению;
    • поверхность из МДФ может быть любого цвета и фактуры. Панелями также можно имитировать различные виды декоративного камня и породы дерева;
    • прочность МДФ в 1,8-2 раза превышает прочность древесно-стружечных плит.

    МДФ является отличной альтернативой натуральной древесине и не содержит какие-либо структурные дефекты, такие, как узлы или трещины. При этом материал стоит в разы дешевле массива дерева.

    Виды плит МДФ

    Древесноволокнистые плиты средней плотности, используемые в мебельной промышленности, делятся на: ламинированные, окрашенные и шпонированные, в зависимости от вида декоративного покрытия. Пройдя одну из обработок, материал приобретает дополнительные свойства, направленные на укрепление его структуры.

    Виды МДФ плит:

    • Ламинированные. Изготавливаются методом горячей оклейки, подразумевающей нанесение на поверхность МДФ какого-либо декоративного материала. Это может быть смоляная бумага, меламин и чаще всего ПВХ-пленка. Материал под воздействием пресса плотно прилегает к основанию, что позволяет создать эстетически привлекательную поверхность. Ламинированная МДФ идеально подходит для производства стеновых и потолочных панелей и там, где необходимо использовать панель с более низким весом при сохранении высоких физических и механических параметров. Важно отметить, что ламинированная панель не только придает мебели роскошный вид, она устойчива к ультрафиолетовому излучению, не требовательна в уходе.
    • Окрашенные. Использование современных лакокрасочных смесей поверх выравнивающего пласта грунтовки дает возможность производить из серых листов МДФ сияющие гладко-глянцевые либо благородные матовые панели. Подобная отделка нередко используется при производстве кухонной мебели в стиле модерн, хай-тек, минимализм. Крашеные МДФ плиты представляют собой идеальное сочетание высоких физико-механических свойств с широким диапазоном цветов.
    • Шпонированные. Шпон — тонкий срез натурального массива. Он клеится на плиту, придавая ей абсолютное наружное сходство с оригиналом. Шпонированные панели МДФ используются для производства дверей, стенок, комодов и большого количества иных предметов. К сожалению, шпон довольно мягкий и не очень устойчивый к повреждениям материал, поэтому к предметам с такой отделкой нужно относиться бережно. Учитывая данный фактор, не рекомендуется использование подобного материала для создания кухонной мебели.

    Правила ухода за мебелью из МДФ

    MDF используется как в массовом производстве, так и частными лицами. Для ухода за материалом рекомендуется использовать мягкую сухую ткань, которую можно слегка смочить водой. Не рекомендуется пользоваться средствами для удаления пятен, так как они могут повредить структуру МДФ.

    Плиты MDF долго сохраняют эстетически привлекательный внешний вид. Материал устойчив к деформациям, отслаиванию или расслаиванию. На поверхностях, покрытых лакированной плитой MDF, рекомендуется использовать для горячих блюд специальные подставки. Правильное хранение плит позволяет оптимизировать расходы на транспортировку и соблюдение соответствующих условий хранения.

    Мебель из МДФ или ДСП. Что лучше?


    20038 Просмотров ,

      БОльшая часть современной мебели производится из МДФ и ЛДСП. Тем не менее, многие даже не знают, что они из себя представляют и чем отличаются. Мы расскажем вам об основных отличиях древесных плит коротко и просто.

      Как отличить МДФ от ДСП?

      Во-первых, разберемся, как эти названия расшифровываются. МДФ – мелкодисперсная древесная фракция, а ДСП – ламинированная древесно-стружечная плита. И то, и другое изготавливается из отходов древесины, но свойства у этих материалов разные. ДСП делают из более крупной стружки. Поэтому, чтобы отличить его от МДФ, достаточно посмотреть на срез и обратить внимание на структуру. Если вы отчетливо видите там опилки – перед вами ДСП.
     

    Производство ДСП? Как определить качество?

      Для производства ДСП опилки и стружку спрессовывают и для склейки пропитывают формальдегидными смолами, а получившуюся плиту обычно ламинируют меламиновой пленкой. Буква «Л» в начале аббревиатуры указывает на то, что ДСП ламинированное. Пленка не только защищает плиту от влаги и других внешних воздействий, но и препятствует выделению формальдегида во внешнюю среду .

      Существует классификация безопасности ЛДСП, основанная на концентрации формальдегида:

    • Е1 – класс эмиссии формальдегида, считающийся безопасным для производства мебели (такая плита изготовлена по Европейским стандартам;)
    • Класс Е2 — категорически запрещен для использования в производстве детской мебели;
    • Класс Е 0,5 – также соответствует Европейским стандартам качества. Однако в его использовании не всегда есть необходимость, поскольку пленка препятствует испарению вредного соединения;
    • E 3 – категорически запрещен для использования в производстве. 

    При покупке мебели обязательно интересуйтесь классом безопасности у продавца и требуйте сертификаты.

    Как производят МДФ? Как определить качество?

    Для производства МДФ дерево измельчают, высушивают и спрессовывают. Лигнит — натуральное вещество, содержащееся в древесине – связывает частички дерева между собой вместо смол. Формальдегидов в МДФ практически нет, и по химической безопасности материал максимально приближен к натуральной древесине. Для защиты на него наносят пленку ПВХ, шпон или эмаль.

    На фото ниже — ДСП фирмы EGGER, используемое нами на производстве:

     Что прочнее – МДФ или ДСП?

    МДФ плотнее не только ДСП, но и цельного массива. Этот материал «не боится» высокой влажности, поэтому подходит для использования в ванной или кухне. МДФ более гибкий материал, поэтому из него делают мебель сложных обтекаемых форм. На нем также хорошо получаются глубокие фрезеровки и рисунки из-за мелкодисперсной структуры и высокой плотности.

    ДСП менее прочен, чем массив и МДФ. В ванных комнатах и на кухне его использовать не рекомендуют, поскольку через порезы и отслойки на пленке влага может просачиваться внутрь. Это вызывает набухание, изменение формы и еще больше снижает прочность.

    Что дешевле МДФ или ДСП и почему?

    МДФ в полтора-два раза дороже, чем ДСП, и применяется для сегментов «премиум» и «люкс». Продукция эконом-сегмента производится всегда из ЛДСП. На конечную стоимость продукции может влиять отделочный материал. Самые бюджетные — пленка ПВХ и листовые пластики, несколько дороже выходит эмаль. Самая же дорогая отделка – натуральный шпон.

    Какой материал для какой комнаты подходит?

     
    Преимущества МДФ очевидны, однако это дорогой материал, поэтому мебель полностью из МДФ почти не изготавливают. Производители не видят технологического смысла в таком расходовании. Часто корпус делают из ЛДСП, а фасады — из МДФ.
     
    Это позволяет сохранить качество за разумные деньги. Вы не переплачиваете за дорогой МДФ там, где он не нужен.

    Так как выбрать материал для своей мебели?

     
     Вот вам наша памятка в виде простых тезисов:
     

    • ЛДСП отлично подойдет для гостиной и прихожей. Только позаботьтесь о том, чтобы плита была качественной. Запросите сертификат, подтверждающий класс плиты.

    • Сочетание ДСП и МДФ подойдет для детских и спален, но правило то же: материал должен быть обязательно высокого класса, а изделие – хорошо проклеено, включая кромки и стыки.

    • Для кухни и ванной правильнее выбрать МДФ: в этих комнатах наиболее часто подвергается перепадам температуры и влажности.

    расшифровка аббревиатуры в мебели, что это такое, материал ЛДСП, как расшифровывается MDF панель, ЛМДФ стройматериалы, состав

    Современные технологии позволяют производить различные по качеству и свойствам материалы. Мебель давно уже не производится из натурального дерева, на смену ему пришли различные заменители, выполненные из его стружек или вообще из картона. Как не ошибиться и выбрать качественный и недорогой материал среди всего этого разнообразия? Необходимо разобраться в составе и свойствах каждого из них. Начнем с расшифровки что такое МДФ, который присутствует почти в каждом доме.

    Расшифровка что такое МДФ (MDF)

    Заложенная в этой аббревиатуре расшифровка связана с англоязычным названием этого материала. Она звучит, как Medium Density Fiberboard (MDF) и первые заглавные буквы обозначены в названии МДФ. В переводе они обозначают мелкодисперсную фракцию.

    На самом деле он представляет собой древесно-волокнистую структуру, выполненную в виде плиты средней плотности, которую получают сухим прессованием. Для ее изготовления применяется заранее высушенная древесная стружка мелкой фракции. Она поступает в специальное устройство, где под воздействием высокого давления и температур выделяется лингин – природное связующее вещество, благодаря которому стружка скрепляется и получается достаточно прочный и долговечный материал на выходе. В отдельную категорию можно вынести плиты ХДФ.

    Важно знать: что лучше мдф или дсп для мебели.

    На видео –  расшифровка: что такое МДФ:

    Где применяется

    Он считается наилучшей альтернативой многим отделочным материалам, поэтому нашел широкое применение во многих областях. Его декоративные плиты применяются для производства мебели, в особенности незабываемых фасадов шкафов в кухню, детскую, прихожую и залу. В сфере автомобилестроения им отделывают детали в салоне машин. Строительные компании используют МДФ при ремонте и финишной отделки полов и стен помещений. Его также применяют для изготовления различной тары. Из этого материала получаются отличные двери и наличники к ним, а также стеновые перегородки. А о том, что из себя представляет МДФ плинтус вы можете узнать из нашей статьи.

    МДФ применяется в рекламном бизнесе – из него выполняются выставочные стенды. В электронике он нашел применение при производстве колонок и других акустических систем.

    В рамках темы полезно почитать и о том, что такое ДВП.

    МДФ – декоративный материал, нашедший применение в различных отраслях. Он достойно заменяет древесину и при этом стоит в два раза дешевле ее. Он не уступает ей по качеству, а по некоторым характеристикам намного превышает показатели. Чтобы не запутаться в понятиях, стоит также выяснить ХДФ что это, и подходит ли он для ваших работ. Является оптимальным вариантом для тех, кто хочет провести ремонт или собрать мебель с использованием качественного материала, без непосильных затрат.

    Мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины in Не определено AcronymsAndSlang.com

    ldmf означает мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины

    Этот акроним / сленг обычно относится к категории неопределенных.

    Какое сокращение обозначает мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины?

    Мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины сокращенно ldmf

    Самые популярные вопросы, которые люди ищут перед тем, как перейти на эту страницу

    Q:
    A:
    Что означает ldmf?
    ldmf означает «мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины».
    Q:
    A:
    Как сократить «мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины»?
    «Мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины» может быть сокращено как ldmf.
    Q:
    A:
    Что означает аббревиатура ldmf?
    Сокращение ldmf означает «мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины».
    Q:
    A:
    Что такое аббревиатура ldmf?
    Одно из определений ldmf — «мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины».
    Q:
    A:
    Что означает ldmf?
    Аббревиатура ldmf означает «мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины».
    Q:
    A:
    Что такое сокращение широчайшей мышцы спины мышечно-кожного лоскута?
    Наиболее распространенное сокращение от «мышечно-кожного лоскута широчайшей мышцы спины» — ldmf.

    Сокращения или сленг с аналогичным значением

    Что такое реконструкция груди мини-лоскутом широчайшей мышцы спины?

  • Sood R, Easow JM, Konopka G, Panthaki ZJ.Лоскут Latissimus Dorsi в реконструкции груди: последние инновации в лоскуте Workhorse. Борьба с раком . 2018 янв-март. 25 (1): 1073274817744638. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bostwick J 3rd, Carlson GW. Реконструкция груди. Surg Oncol Clin N Am . 1997 г., 6 (1): 71-89. [Медлайн].

  • Эллиотт Л.Ф. Варианты донорских участков для реконструкции груди по аутогенной ткани. Клин Пласт Сургут . 1994 апр.21 (2): 177-89. [Медлайн].

  • Delay E, Gounot N, Bouillot A, et al. Аутологичная реконструкция широчайшей мышцы груди: 3-летний клинический опыт с участием 100 пациентов. Пласт Реконстр Сург . 1998 Октябрь 102 (5): 1461-78. [Медлайн].

  • Барнетт Г.Р., Джанутсос МП. Добавлен жировой лоскут широчайшей мышцы спины для восстановления груди из натуральных тканей: отчет о 15 случаях. Пласт Реконстр Сург . 1996, январь 97 (1): 63-70. [Медлайн].

  • Юн Дж. Х., Диаз Р., Орман АГ.Реконструкция груди и лучевая терапия. Борьба с раком . 2018 янв-дек. 25 (1): 1073274818795489. [Медлайн]. [Полный текст].

  • DeLong MR, Tandon VJ, Rudkin GH, Da Lio AL. Реконструкция груди с помощью лоскута Latissimus Dorsi — общенациональный обзор стационарного образца. Анн Пласт Сург . 2017 май. 78 (5 Прил. 4): S185-8. [Медлайн].

  • Tansini I. Sopra il mio nuovo processo di amputazione della mammella. Газетта Медика Итальянская .1906. 57: 141.

  • D’Este S. La техника ампутации маммелей для карциномы мамы. Ред. Чир . 1912. 45: 194.

  • Hutchins EH. Способ профилактики слоновости. Surg Gynec Obst . 1939. 69: 795.

  • Дэвис Х. Х., Толлман Дж. П., Кисть Дж. Огромная хондросаркома ребра. Хирургия . 1949. 26: 699.

  • Кэмпбелл Д.А. Реконструкция передней грудной стенки. J Торакальная хирургия . 1950.19: 456.

  • Brantigan OC. Оценка модификации Хатчинса радикальной мастэктомии при раке груди. Am Surg . 1974 Февраль 40 (2): 86-8. [Медлайн].

  • МакКроу Дж. Б., Диббелл Д. Г., Каррауэй Дж. Х. Клиническое определение независимых кожно-мышечных сосудистых территорий. Пласт Реконстр Сург . 1977 Сентябрь 60 (3): 341-52. [Медлайн].

  • Шнайдер В.Дж., Хилл Х.Л. младший, Браун Р.Г.Кожно-мышечный лоскут Latissimus dorsi для реконструкции груди. Br Дж Пласт Сург . 1977, 30 октября (4): 277-81. [Медлайн].

  • Olivari N. Лоскут широчайшей мышцы. Br Дж Пласт Сург . 1976, апрель, 29 (2): 126-8. [Медлайн].

  • Muhlbauer W, Olbrisch R. Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины для реконструкции груди. Чир Пластика . 1977. 4:27.

  • Bostwick J 3rd, Vasconez LO, Jurkiewicz MJ.Реконструкция груди после радикальной мастэктомии. Пласт Реконстр Сург . 1978 май. 61 (5): 682-93. [Медлайн].

  • Накадзима Х., Фудзивара I, Мизута Н., Сакагути К., Охаши М., Нишияма А. и др. Клинические результаты частичной мастэктомии с сохранением кожи при раке груди и немедленной реконструкции с использованием лоскута широчайшей мышцы спины в качестве терапии, сохраняющей грудь. Мир J Surg . 2010 сентябрь 34 (9): 2197-203. [Медлайн].

  • Парк Т.С., Нам С.Б., Чой Дж. Й., Бэ Ш., Ли Дж. В., Ким Х.Эффективность удлиненного подмышечного разреза на расширенном лоскуте широчайшей мышцы спины для немедленной реконструкции груди. Арч Пласт Сург . 2018 июл.45 (4): 340-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Минабе Т., Харии К., Иманиши Н. Лоскуты широчайшей мышцы спины, ориентированные на перфораторы боковой межреберной артерии: анатомическое исследование и применение при аутологической реконструкции груди. Журнал пластической хирургии и хирургии кисти . Апрель / 2011. 45: 58-65. [Медлайн].

  • Bartlett SP, May JW Jr, Яремчук MJ. Широчайшая мышца спины: исследование первичной сосудисто-нервной ножки на свежем трупе. Пласт Реконстр Сург . 1981 Май. 67 (5): 631-6. [Медлайн].

  • Фишер Дж., Боствик Дж. 3-е место, Пауэлл РВ. Кровоснабжение широчайшей мышцы спины после разделения грудных сосудов: коллатеральная зубчатая мышца. Пласт Реконстр Сург . 1983 Октябрь 72 (4): 502-11. [Медлайн].

  • Максвелл Г.П., Макгиббон ​​Б.М., Хупес Дж. Э.Сосудистые соображения при использовании кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины после мастэктомии с рассечением подмышечной впадины. Пласт Реконстр Сург . 1979 декабрь 64 (6): 771-80. [Медлайн].

  • Коэн BE, Cronin ED. Реконструкция груди с помощью кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины. Клин Пласт Сургут . 1984, апрель, 11 (2): 287-302. [Медлайн].

  • Штеффен К.М., Дей К.М., Гилсон А.Дж., Зуг Э., Бжезенский М.А. Вертикальная вставка лоскута широчайшей мышцы спины улучшает эстетику реконструкции за счет уменьшения нагрузки на рубцы в «социальной груди». Анн Пласт Сург . 2018 июн. 80 (6S приложение 6): S365-71. [Медлайн].

  • Кэт СС, Дарси С.М., О’Донохью Дж.М., Тейлор А.Р., Реган П.Дж. Использование кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины для немедленной коррекции деформации, возникшей в результате операции по сохранению груди. Br Дж Пласт Сург . 1999 Mar.52 (2): 99-103. [Медлайн].

  • Чанг Д.В., Юсеф А., Ча С., Рис, ГП. Аутологичная реконструкция груди с расширенным лоскутом широчайшей мышцы спины. Пласт Реконстр Сург . 2002 сен 1. 110 (3): 751-9; обсуждение 760-1. [Медлайн].

  • De Mey A, Lejour M, Declety A, Meythiaz AM. Поздние результаты и текущие показания к реконструкции груди на широчайшей мышце спины. Br Дж Пласт Сург . 1991, январь, 44 (1): 1-4. [Медлайн].

  • Беннет КГ, Ци Дж., Ким Х.М., Хэмилл Дж. Б., Пусик А.Л., Уилкинс Э.Г. Сравнение частоты осложнений в течение 2 лет среди распространенных методов постмастэктомической реконструкции груди. JAMA Surg . 2018 г. 1. 153 (10): 901-8. [Медлайн].

  • Leuzzi S, Stivala A, Shaff JB и др. Реконструкция груди Latissimus dorsi с имплантатами или без них: сравнение результатов и степени удовлетворенности пациентов. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2018 28 ноября. [Medline].

  • Johns N, Fairbairn N, Trail M и др. Аутологичная реконструкция груди с использованием немедленно липофиллированного расширенного лоскута широчайшей мышцы спины. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург .2018 февраль 71 (2): 201-8. [Медлайн].

  • Kroll SS, Schusterman MA, Reece GP, et al. Реконструкция груди с помощью кожно-мышечных лоскутов у ранее облученных пациентов. Пласт Реконстр Сург . 1994 Mar.93 (3): 460-9; обсуждение 470-1. [Медлайн].

  • Kroll SS, Baldwin B. Сравнение результатов с использованием трех различных методов реконструкции груди. Пласт Реконстр Сург . 1992. 90: 455-462. [Медлайн].

  • Рой М.К., Шротия С., Холкомб С. и др.Осложнения реконструкции груди с помощью кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины. евро J Surg Oncol . 1998. 24: 162-165. [Медлайн].

  • Тейш Л.Ф., Герт Д.Д., Таширо Дж. И др. Лоскут широчайшей мышцы спины в сравнении с реконструкцией кожно-мышечной ткани прямой мышцы живота на ножке поперечной прямой мышцы живота: результаты. J Surg Res . 2015 8 апреля [Medline].

  • Ко Э., Уотсон Д.И., Дин Н.Р. Качество жизни и функция плеча после реконструкции груди на широчайшей мышце спины . Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2018 сен.71 (9): 1317-23. [Медлайн].

  • Мур Т.С., Фаррелл Л.Д. Кожно-мышечный лоскут Latissimus dorsi для реконструкции груди: отдаленные результаты. Пласт Реконстр Сург . 1992 Apr. 89 (4): 666-72; обсуждение 673-4. [Медлайн].

  • Delay E, Jorquera F, Lucas R. Чувствительность груди, реконструированной с помощью аутологичного лоскута широчайшей мышцы спины. Пласт Реконстр Сург . 2000. 106: 302-309.[Медлайн].

  • Атиша Д.М., Рашинг К.Н., Самса Г.П. и др. Национальный снимок удовлетворенности процедурами по лечению рака груди. Энн Сург Онкол . 2015 22 февраля (2): 361-9. [Медлайн].

  • Диксон Дж. М., Венизелос Б., Чан П. Мини-лоскут широчайшей мышцы спины: метод продления сохранения груди. Грудь . 2002 г., 11 (1): 58-65. [Медлайн].

  • Рейнсбери RM. Реконструкция с сохранением груди с использованием миниатюрных клапанов широчайшей мышцы спины. евро J Surg Oncol . 2002 28 декабря (8): 891-5. [Медлайн].

  • Nano MT, Gill PG, Kollias J, Bochner MA. Восполнение объема груди с помощью мини-клапана широчайшей мышцы спины. ANZ J Surg . 2004 Март 74 (3): 98-104. [Медлайн].

  • Генди РК, Эйбл Дж. А, Рейнсбери, РМ. Влияние кожно-щадящей мастэктомии с немедленной реконструкцией и щадящей реконструкцией груди с мини-закрытием на результаты онкопластической хирургии груди. Br J Surg .2003 апр. 90 (4): 433-9. [Медлайн].

  • Яно К., Хосокава К., Такаги С. и др. Реконструкция груди с использованием кожно-чувствительного лоскута широчайшей мышцы спины. Пласт Реконстр Сург . 2002 май. 109 (6): 1897–902; обсуждение 1903. [Medline].

  • Ян CE, Парк KH, Лев DH, Roh TS, Lee DW. Изменение размеров реконструированных сосков: аутологичная реконструкция груди по сравнению с протезной реконструкцией. Ann Surg Treat Res . 2019 января 96 (1): 8-13.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Комбинированный лоскут TRAM с кожно-мышечным лоскутом широчайшей мышцы спины для реконструкции обширного постлучевого некроза молочной железы

    Abstract

    Лучевая терапия является важным компонентом лечения рака груди после операции по сохранению груди. Пострадиационные последствия чаще возникают у женщин с большой грудью, учитывая необходимость в более высоких дозах и неоднородность дозирования. Целью реконструкции груди после мастэктомии является улучшение качества жизни и отсутствие риска для здоровья.Оптимальная реконструкция должна давать пациенту возможность чувствовать себя максимально естественно. Реконструкция груди большого размера с эстетически удовлетворительным результатом представляет собой сложную задачу для хирурга-маммолога. Грудь большинства египетских женщин имеет большой объем с различной степенью птоза, поэтому трудно реконструировать такую ​​большую птозную грудь с помощью имплантата. Мы описываем успешную реконструкцию груди большого размера после радиационно-индуцированного некроза с использованием комбинированной реконструкции поперечного кожно-мышечного лоскута прямой мышцы живота и мышечно-кожного лоскута широчайшей мышцы спины.Комбинированное использование обоих лоскутов обеспечивает более естественную реконструкцию груди и позволяет избежать использования каких-либо имплантатов.

    ВВЕДЕНИЕ

    Операция по сохранению груди (BCS) с последующей лучевой терапией всей груди (WBRT) является основным методом лечения для большинства женщин, у которых впервые диагностирован неметастатический рак груди.

    Реконструкция после операции по поводу рака груди ушла далеко от простого исправления деформации грудной клетки после мастэктомии до восстановления формы и симметрии груди [1].

    Лучевая терапия (ЛТ) является важным компонентом лечения рака груди. Адъювантная ЛТ снижает риск локально-регионарного рецидива и улучшает общую выживаемость.

    СЛУЧАЙНЫЙ ОТЧЕТ

    39-летняя женщина, перенесшая консервативную операцию с последующей адъювантной лучевой терапией по поводу рака правой груди, была направлена ​​в нашу клинику груди с большой инфицированной постлучевой язвой, устойчивой к консервативному лечению за предыдущий год. .

    В верхнем наружном квадранте, доходящем до соска и ареолы, была большая изъязвленная и инфицированная область размером 15 × 20 см. 2 .ИМТ пациентки составил 38,3 с большим птозом левой груди по Рено 3 степени.

    После консультации пациента была запланирована двухэтапная реконструкция. Первый этап включал завершающую мастэктомию с хирургической обработкой всех некротизированных и инфицированных тканей. Был подготовлен и оставлен на месте контрлатеральный одноногий поперечный мышечно-кожный лоскут прямой мышцы живота (TRAM), включающий зоны I – IV. Цель задержки лоскута заключалась в том, чтобы увеличить оставшееся кровоснабжение и минимизировать риск инфекции.Образец остаточной мастэктомии весил 1100 г.

    Во время второго этапа был сформирован лоскут TRAM для реконструкции медиальной и нижней частей груди. Когда пациент находился в боковом положении, кожно-мышечный лоскут на ножке широчайшей мышцы спины (LDMF) был повернут для восстановления оставшегося дефекта. Брюшная стенка была реконструирована с использованием пропилпроленовой сетки, а остальные этапы были выполнены в соответствии с процедурой абдоминолпастики.

    Через 4 месяца после операции не было выявлено никаких осложнений, таких как серома, некроз лоскута, расхождение раны или грыжа (рис.А и Б).

    ( A , фронтальный) и ( B , боковой) Окончательный результат, через 4 месяца после операции, после реконструкции правой груди с использованием комбинированного TRAM-лоскута и LDMF.

    Для достижения симметрии пациенту предложили реконструкцию соска и контралатеральную маммопластику. Однако ей не хотелось делать какие-либо вторичные процедуры.

    За 52 месяца наблюдения у пациента не было осложнений, связанных с лоскутом, и заболевание не наблюдалось.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Реконструкция груди оказалась безопасным вариантом, который не влияет на местные рецидивы даже у пациентов с местнораспространенным раком груди.Тем не менее, это улучшает качество жизни и самовосприятие пациентов [1, 2].

    Идеальная реконструкция груди должна иметь мягкость, симметрию, эстетически приемлемые шрамы, а также текстуру и цвет, аналогичные здоровой груди.

    При выборе наиболее подходящей техники реконструкции следует принимать во внимание предпочтения пациента, факторы риска и физические характеристики [1, 3].

    Повышение осведомленности об осложнениях, связанных с имплантатами, вызвало большой интерес к реконструкции на основе аутологичных тканей [1, 4].

    Лоскут TRAM стал предпочтительным лоскутом при аутологичной реконструкции груди. Лоскуты TRAM позволяют более надежно переносить большие ткани, что позволяет реконструировать грудь большего размера, чем с помощью клапанов LDMF. Может использоваться как на ножке, так и на свободном лоскуте [1–3].

    LDMF — один из самых надежных и универсальных методов реконструкции и по-прежнему метод первого выбора, когда закрылки TRAM недоступны или не работают. Однако LDMF не может выходить за определенные пределы при реконструкции груди большего размера и должен сочетаться с имплантатами для достижения достаточного объема [1–3].

    Реконструкция груди большого размера с эстетически удовлетворительным результатом представляет собой сложную задачу для хирурга-маммолога. Размер груди до операции действительно играет роль при выборе наиболее подходящего варианта реконструкции и процедуры симметрии.

    Грудь большинства египетских женщин имеет большой объем с различной степенью птоза, поэтому трудно реконструировать такую ​​большую птозную грудь с помощью имплантата.

    Как описано в этом случае, комбинированное использование обоих лоскутов позволило получить большой объем аутологичной ткани для реконструкции без необходимости в имплантатах, что улучшило результат и позволило избежать проблем, связанных с имплантатом.

    Глубокий нижний эпигастральный перфоратор использует тот же нижний абдоминальный островок кожи и жира, что и методы TRAM, но сохраняет прямую мышцу живота. Однако для тщательного рассечения и анастомоза требуется значительный опыт микрохирургии.

    Чаще всего необходимы вторичные процедуры, стремящиеся к как можно более естественному внешнему виду. В большинстве случаев уменьшение здоровой стороны груди выполняется для достижения симметрии. В данном случае пациент был доволен результатом и не хотел никаких дальнейших процедур.

    Мы описываем успешную реконструкцию большой груди после радиационно-индуцированного некроза с использованием комбинированного лоскута TRAM и LDMF. Комбинированное использование обоих лоскутов обеспечивает более естественную реконструкцию и позволяет избежать использования каких-либо имплантатов.

    Для большинства женщин, получавших BCS, рекомендуется WBRT. Пострадиационные эффекты являются основной причиной долговременной асимметрии и обезображивания, особенно у тех, от кого можно ожидать длительного выживания.

    Пострадиационные последствия чаще возникают у женщин с большей грудью, учитывая необходимость в более высоких дозах и неоднородность дозирования.Как и в текущем случае, лучевые деформации и рубцы трудно поддаются лечению, обычно требуя вторичной реконструкции [5, 6].

    В данном случае описывается молодой пациент, которому была проведена сложная реконструкция для лечения резистентного к облучению осложнения. Для женщин с большой грудью важно свести к минимуму кожные складки, чтобы снизить риск радиационной токсичности кожи. Лечение этих пациентов в положении лежа может улучшить однородность и уменьшить воздействие на другие ткани.Использование виртуального моделирования для планирования лечения по сравнению с клиническим моделированием позволяет лучше визуализировать важные структуры [7].

    Макромастия рассматривалась как относительное противопоказание к БКШ из-за трудностей с послеоперационным облучением и косметическим результатом.

    Техники онкопластической хирургии расширили сферу применения BCS и теперь становятся предпочтительной техникой. Пациентам с большой грудью следует предлагать редукционную маммопластику для реконструкции как часть их BCS.Редукционная маммопластика может повысить эффективность лучевой терапии у женщин с большой выпуклой грудью [5, 6].

    Для женщин, у которых диагностирован рак груди, для достижения удовлетворительного результата, как в онкологическом, так и в косметическом плане, требуется индивидуальный междисциплинарный подход, который включает в себя данные хирургии, радиационной онкологии и медицинской онкологии.

    Эффективность бесклеточного кожного матрикса в сравнении с мышечно-кожным лоскутом широчайшей мышцы спины при реконструкции груди с помощью расширителя

    Plast Reconstr Surg Glob Open.2019 сен; 7 (9): e2414.

    , Jr, BA, * , MD, , MD, , MD, PhD, § , MD, и, MD

    Джеймс Рэндалл Патринели

    От * Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси.

    Ангел Фаринас

    Отделение пластической хирургии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннеси,

    Бадер Аль-Маджед

    Отделение Хирургия, родильная и детская больница, Джидда, Саудовская Аравия

    Антонио Хорхе Форте

    § Отделение пластической хирургии и Роберт Д.и Патрисия Э. Керн Центр науки о предоставлении медицинской помощи, клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида,

    Сарвам ТерКонда

    Отделение пластической хирургии, клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида

    Гален Пердикис

    Отделение пластической хирургии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси.

    От * Медицинская школа Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси.

    Отделение пластической хирургии, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нашвилл, Теннесси .

    Отделение хирургии, родильная и детская больница, Джидда, Саудовская Аравия

    § Отдел пластической хирургии и Центр науки о предоставлении медицинской помощи Роберта Д. и Патрисии Э. Керн, клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида

    Отделение пластической хирургии, клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида

    Автор, ответственный за переписку.

    Поступило 16.05.2019 г .; Принято 29 мая 2019 г.

    Copyright © 2019 Авторы. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc.от имени Американского общества пластических хирургов.

    Справочная информация:

    Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины (LDMF) с расширителем тканей обеспечивает отличные результаты при реконструкции груди. Бесклеточный дермальный матрикс (ADM) был использован в реконструкции на основе экспандера (EBR) с хорошими результатами. В этом исследовании оценивается сравнение ADM и LDMF в EBR.

    Методы:

    Когорты включали 124 пациента (218 груди), у которых была EBR с использованием ADM в период с 2006 по 2012 год, и 242 пациента (266 груди), у которых была EBR с использованием LDMF в период с 1994 по 2012 год.Сравнивались послеоперационные осложнения, повторные операции, показатели груди-Q и объективно оцененные эстетические результаты.

    Результаты:

    Средний возраст составлял 55 лет для групп ADM (диапазон 23–84) и LDMF (диапазон 26–88). Статистически значимых различий между группами по частоте серьезных послеоперационных осложнений не отмечено ( P > 0,3). Сорок девять из 218 (22,5%) в группе ADM и 67 из 266 (25,2%) в группе LDMF перенесли в общей сложности 63 и 84 повторных операции, соответственно ( P = 0.52), без существенных различий в частоте повторных операций ( P > 0,3). Никаких существенных различий в оценках груди-Q не наблюдалось. Были отмечены некоторые категориальные различия в эстетических результатах; однако разница между общими результатами не была значимой ( P = 0,54).

    Заключение:

    Наше исследование не выявило статистически значимых различий в частоте осложнений или повторных операций, удовлетворенности пациентов или общих эстетических результатах при сравнении использования ADM и LDMF в EBR.В заключение, это исследование поддерживает гипотезу о том, что ADM работает так же хорошо, как LDMF в EBR.

    ВВЕДЕНИЕ

    Вторичный только по отношению к раку легких, рак груди является наиболее частой причиной связанной с раком смертности среди женщин и ежегодно уносит 500 000 смертей во всем мире. 1,2 Он поражает примерно 1 из 8 женщин, и с 1 600 000 новых случаев каждый год распространенность увеличивается. Мастэктомия остается одним из основных методов лечения, и пластические хирурги играют решающую роль в реконструкции. 3 Поскольку в США ежегодно выполняется около 100 000 операций по реконструкции груди, определение наиболее безопасного, эффективного и косметически превосходного метода имеет решающее значение. 4

    Популярность реконструкции груди с использованием аутологичной ткани возникла в конце 1980-х годов после того, как общественное признание силиконовых имплантатов груди ухудшилось из-за завышенных заявлений об их рисках. 5,6 За это время реконструкция с использованием кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины (LDMF) увеличилась как жизнеспособный вариант. 7–9 Эта процедура дала относительно низкий уровень осложнений и благоприятный эстетический результат, особенно в сочетании с расширителем тканей. 10–12 ЛДМФ первоначально был показан пациентам с обширной лучевой терапией или сложными мастэктомиями в анамнезе. 13,14 В настоящее время показано, что LDMF особенно полезен при односторонней реконструкции и у тех пациентов, у которых было облучение с приемлемо низкой частотой капсулярной контрактуры (6–12%). 15,16

    В последнее время все большую популярность приобретает реконструкция с использованием аллогенной ткани с бесклеточным дермальным матриксом (ADM).ADM был введен в 2001 году для ревизионной эстетической хирургии и впервые был использован для реконструкции на основе экспандера (EBR) в 2007 году. 17,18 EBR с использованием ADM давал переменные, но все более надежные хирургические и эстетические результаты. 19,20

    На сегодняшний день ни одно крупное исследование не сравнивало напрямую LDMF с ADM у пациентов, перенесших EBR. Это исследование оценивает и сравнивает частоту осложнений, эстетическое качество и удовлетворенность пациентов между EBR с использованием LDMF и ADM.

    МЕТОДЫ

    После получения одобрения исследования Наблюдательным советом учреждения в клинике Мэйо мы провели ретроспективный обзор пациентов, получавших EBR с использованием ADM в период с июня 2006 г. по декабрь 2012 г., и пациентов, у которых была EBR с использованием LDMF в период с апреля 1994 г. по декабрь 2012 г. Пациенты были исключены, если им не удалось выполнить предыдущую реконструкцию груди или если они не были жертвами рака груди. Послеоперационные осложнения отслеживались и включали серому груди, капсульную контрактуру (степень 3 или 4), обнажение протеза, разрыв протеза и эстетические соображения (неправильное положение, симмастия, размер).Также регистрировалось количество повторных операций и ревизий рубцов. Удовлетворенность пациентов оценивалась с помощью Breast-Q до и после операции. Для измерения удовлетворенности пациентов фотографии пациентов из LDMF и ADM, завершивших второй этап реконструкции, были случайным образом выбраны и оценены 3 независимыми врачами по шкале от 1 до 10 на основе складки под грудной клеткой, положения, сходства с натуральной грудью, видимых рубцов и т. Д. и симметрия. Также был проведен анализ подгрупп для каждой когорты с лучевой терапией в анамнезе и без нее, чтобы оценить различия в частоте осложнений и степени удовлетворенности пациентов.Для статистического анализа использовались критерии точного определения Фишера и суммы рангов Вилкоксона.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Наш ретроспективный анализ включал 124 пациента (218 груди) с EBR с использованием ADM и 242 пациента (266 груди) с EBR с использованием LDMF. Средний возраст составлял 55 лет (23–84 года для ADM и 26–88 лет для LDMF) (таблица). Статистически значимых различий в частоте послеоперационных осложнений не было (таблица). Некроз лоскута после мастэктомии был наиболее частым зарегистрированным осложнением, сходным между группами (ADM: 6.9%, ЛДМФ: 6,4%). Частота повторных операций для ADM по сравнению с LDMF также была аналогичной (22,5% против 25,2%, P = 0,52). Статистически значимой разницы в показателях груди-Q не было (таблица). LDMF показал значительно лучшие результаты в эстетических подкатегориях по объему ( P, <0,01), размещению ( P, <0,01) и инфрамаммарной складке ( P = 0,02), но не было значительной разницы в общем эстетическом внешнем виде ( P ). = 0,54) (таблица). Наиболее частым показанием к повторной операции в обеих группах была эстетика (неправильное положение, симмастия, размер) (таблица).

    Таблица 1.

    9005

    Переменная Общая LDMF ADM
    Кол-во пациентов 366 242 124
    266 218
    Лучевая терапия (грудь) 140 112 (42,1%) 28 (12,8%)
    Средний возраст на первом этапе, y 55 (23, 88) 55 (26, 88) 55 (23, 84)
    Период наблюдения, мес 23 (1, 191) 28 (1, 191) 18 (1, 76)

    Таблица 2.

    Осложнения в зависимости от типа операции

    Переменная Всего (n = 484) LDMF (n = 266) Частота (%) ADM (n = 218) Частота (%) P (двусторонний)
    Возраст на первом этапе, y 55 (23, 88) 55 (26, 88) 55 (23, 84) 0,49
    Лучевая терапия 140 112 42.1 28 12,8 <0,001
    Незапланированная повторная операция 116 67 (84 повторных операций) 25,2 49 (63 повторных операций) 22,5 0,522
    Неправильное положение 27 13 4,9 14 6,4 0,552
    Капсулярная контрактура (степень III / IV) 19 9 3,4 10 4.6 0,639
    Время начала капсулярной контрактуры, мес 13 (5, 39) 12,5 (5, 39) 13 (6, 30) 0,87
    Разрыв / протекание протеза 8 6 2,3 2 0,9 0,304
    Удаление протеза (кроме инфекции) 18 11 4,1 7 3.2 0,638
    Инфекция (требующая удаления протеза) 23 11 4,1 12 5,5 0,524
    Серома (грудь) 15 7 2,6 8 3,7 0,602
    Гематома (грудь) 7 3 1,1 4 1,8 0,706
    Ревизия рубца 26 12.5 14 6,4 0,419
    Целлюлит груди 21 12 4,5 9 4,1 1.000
    Некроз кожи 32 6,4 32 15 6,9 0,856
    Некроз жира 7 3 1,1 4 1,8 0,706
    Период наблюдения, мес 23 (1, 191) 28 (1, 191) 18 (1, 76) <0.001

    Таблица 3.

    Сводка и ассоциация оценок удовлетворенности груди-Q в соответствии с типом операции

    Переменные оценки Общая выборка (N = 78) LDMF (N = 58) ADM (N = 20) P
    Удовлетворенность грудью 71 (59, 85) 71 (59, 91) 66 (59, 82) 0,49
    Удовлетворенность результатом 75 (61, 100) 75 (61, 100) 75 (64, 93) 0.93
    Психосоциальное благополучие 86 (67, 100) 86 (70, 100) 84 (63, 100) 1,00
    Сексуальное благополучие 63 ( 47, 77) 63 (49, 77) 63 (38, 77) 0,79
    Физическое благополучие: грудь 85 (74, 91) 83 (74, 100) 85 (71, 91) 0,40
    Удовлетворенность ниппелями 61 (36, 89) 55 (31, 89) 61 (50, 100) 0.29
    Удовлетворенность информацией 80 (65, 100) 80 (64, 100) 88 (70, 100) 0,35
    Хирург 100 (100, 100) 100 (100, 100) 100 (100, 100) 0,88
    Медицинский персонал 100 (100, 100) 100 (100, 100) 100 (100, 100) 0,99
    Офисный персонал 100 (100, 100) 100 (100, 100) 100 (100, 100) 0.75

    Таблица 4.

    Объективные эстетические результаты

    Категория Оценка * ADM (n = 53 †) LDMF (n = 121 †) P
    Объем 0–3 0 (0%) 0 (0%) <0,01
    4–6 4 (7,5%) 42 (34,7%)
    7–10 49 (92,5%) 79 (65.3%)
    Контур 0–3 1 (1,9%) 1 (0,8%) 0,83
    4–6 23 (43,4%) 53 (43,8%) )
    7–10 29 (54,7%) 67 (55,4%)
    Размещение 0–3 0 (0%) 2 (1,7%) <0,01
    4–6 13 (24,5%) 58 (47,9%)
    7–10 40 (75.5%) 61 (50,4%)
    Инфрамаммарная складка 0–3 3 (5,7%) 5 (4,1%) 0,02
    4–6 29 (54,7 %) 40 (33,1%)
    7–10 21 (39,6%) 76 (62,8%)
    Рубец 0–3 0 (0%) 2 (1,7%) 0,42
    4–6 49 (92,5%) 94 (77,7%)
    7–10 4 (7.5%) 25 (20,7%)
    Всего 0–3 0 (0%) 1 (0,8%) 0,54
    4–6 32 (60,4% ) 75 (62%)
    7–10 21 (39,6%) 45 (37,2%)

    Таблица 5.

    Частота повторных операций в зависимости от типа операции (грудь)

    905

    Переменная Всего (n = 484) LDMF (n = 266) Скорость (%) ADM (n = 218) Скорость (%) P (двусторонний )
    Эстетический (неправильное положение, симмастия, размер) 30 18 6.8 12 5,5 0,578
    Контрактура капсулы (степень III / IV) 7 5 1,9 2 0,9 0,466
    Открытие протезирования 6 2,3 9 4,1 0,295
    Серома (грудь) 13 4 1,5 2 0,9 0.695
    Гематома (грудь) 9 3 1,1 3 1,4 1.000
    Инфекция (требующая удаления протеза) 23 11 4,1 12 5,5 0,524
    Некроз (кожа, лоскут, жир) 18 10 3,8 8 3,7 1.000
    Разорванный / негерметичный протез 8 2.3 2 0,9 0,304
    Ревизия / резекция рубца / кожи 22 10 3,8 12 5,5 0,387
    Потеря лоскута 1 0,4 0 0,0
    Исследование 1 0 0,0 1 0,5

    Предыдущая история лучевой терапии была значительно выше в LDMF когорту по сравнению с пациентами с ADM (42.1% против 12,8%, P <0,001). Среди пациентов, получавших LDMF, у тех, у кого в анамнезе была лучевая терапия, была значительно более высокая частота целлюлита груди (8,0% против 1,9%, P = 0,032) и более низкая частота серомы (0,0% против 4,5%, P = 0,044) (таблица). Пациенты с ADM и предшествующей лучевой терапией имели значительно повышенный риск капсульной контрактуры по сравнению с пациентами ADM без лучевой терапии (21,4% против 2,1%, P <0,001) (таблица).Не было значительных различий в оценках груди-Q для пациентов с LDMF или ADM с или без лучевой терапии в анамнезе (Таблица -).

    Таблица 6.

    Осложнения ЛДМФ (груди) на основе лучевой терапии

    9022 5,4

    9022 Контракт / IV

    905 5,4

    Переменная Без лучевой терапии (n = 154) Частота (%) С лучевой терапией (n = 112) Частота ( %) P (двусторонний)
    Возраст на первом этапе, y 57 (33, 88) 51 (26, 78) 0.003
    Незапланированная повторная эксплуатация 35 22,7 32 28,6 0,317
    Неправильное расположение 7 4,5 6 5,4 0,780 0,780 5 3,2 4 3,6 1.000
    Время начала капсулярной контрактуры, мес 13 (6, 39) 12 (5, 35) 0.81
    Разрыв / протекание протеза 3 1,9 3 2,7 1.000
    Удаление протезов (кроме инфекционных) 6 3,9 5 4,5
    Инфекция (требующая удаления протезов) 5 3,2 6 5,4 0,535
    Серома (грудь) 7 4.5 0 0,0 0,044
    Гематома (грудь) 0 0,0 3 2,7 0,073
    Ревизия рубца 6 6,9 0,766
    Целлюлит груди 3 1,9 9 8,0 0,032
    Некроз кожи 12 7.8 5 4,5 0,319
    Некроз жира 1 0,6 3 2,7 0,313
    Срок наблюдения, мес 33 (1, 191) 25 (1, 182) 0,100

    Таблица 7.

    Осложнения ADM (груди) на основе лучевой терапии

    9022 Контракт III / IV)

    905

    Вариант без лучевой терапии (n = 190) Частота (%) С лучевой терапией (n = 28) Частота (%) P (двусторонний)
    Возраст на первом этапе, y 55 (23, 84 ) 55 (37, 71) 0.75
    Незапланированная повторная эксплуатация 41 21,6 8 28,6 0,467
    Неправильное положение 12 6,3 2 7,1 1 000 4 2,1 6 21,4 <0,001
    Время начала капсулярной контрактуры, мес 11 (6, 30) 14 (10, 19 ) 0.5
    Разрыв / протекание протеза 1 0,5 1 3,6 0,241
    Удаление протеза (кроме инфекции) 5 2,6 2 0,27,122
    Инфекция (требующая удаления протеза) 11 5,8 1 3,6 1.000
    Серома (грудь) 6 3.2 2 7,1 0,600
    Гематома (грудь) 2 1,1 2 7,1 0,081
    Ревизия рубца 12 6,318

    7.1 1.000
    Целлюлит груди 7 3,7 2 7.1 0.608
    Некроз кожи 11 5.8 4 14,3 0,109
    Некроз жира 3 1,6 1 3,6 1.000
    Срок наблюдения, мес 17 (1, 76) 19 (7, 54) 0,16

    Таблица 8.

    Сводка и ассоциация показателей удовлетворенности груди-Q для LDMF с облучением по сравнению с LDMF без облучения Пациенты

    Оценка Переменные Общий образец (N = 58) Без лучевой терапии (N = 31) С лучевой терапией (N = 27) P
    Удовлетворенность грудью 71 (59, 91) 71 (59, 91) 71 (55, 85) 0.93
    Удовлетворенность результатом 75 (61, 100) 75 (61, 100) 75 (67, 75) 0,53
    Психосоциальное благополучие 86 (70 , 100) 82 (63, 100) 92 (76, 100) 0,53
    Сексуальное благополучие 63 (49, 77) 60 (47, 77) 63 ( 49, 85) 0,68
    Физическое благополучие: грудь 83 (74, 100) 88 (77, 100) 81 (74, 100) 0.38
    Удовлетворенность ниппелями 55 (31, 89) 61 (36, 100) 41 (31, 81) 0,24
    Удовлетворенность информацией 80 (64, 100) 77 (62, 100) 85 (64, 100) 0,41
    Хирург 100 (100, 100) 100 (85, 100) 100 (100, 100) 0,22
    Медицинский персонал 100 (100, 100) 100 (100, 100) 100 (100, 100) 0.54
    Офисный персонал 100 (100, 100) 100 (100, 100) 100 (100, 100) 0,39

    Таблица 9.

    Резюме и ассоциация груди- Q Показатели удовлетворенности для пациентов с лучевой терапией и ADM без лучевой терапии

    Переменные оценки Общая выборка (N = 20) Без лучевой терапии (N = 14) С лучевой терапией (N = 6) P
    Удовлетворенность грудью 66 (59, 82) 71 (61, 91) 61 (58, 64) 0.11
    Удовлетворенность результатом 75 (64, 93) 75 (67, 86) 75 (47, 100) 1,00
    Психосоциальное благополучие 84 (63 , 100) 92 (82, 100) 68 (55, 79) 0,065
    Сексуальное благополучие 63 (38, 77) 68 (47, 77) 42 ( 37, 63) 0,21
    Физическое благополучие: грудь 85 (71, 91) 85 (73, 91) 73 (55, 93) 0.60
    Удовлетворенность ниппелями 61 (50, 100) 61 (61, 81) 68 (36, 100) 1,00
    Удовлетворенность информацией 88 (70, 100) 96 (77, 100) 70 (54, 91) 0,075
    Хирург 100 (100, 100) 100 (100, 100) 100 (81, 100) 0,76
    Медицинский персонал 100 (100, 100) 100 (100, 100) 100 (91, 100) 0.079
    Офисный персонал 100 (100, 100) 100 (100, 100) 100 (100, 100) 0,32

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В 2016 году около 100000 женщин прошли реконструкцию после мастэктомии в США. 23 EBR с использованием ADM и LDMF являются общими методами реконструкции. Использование ADM было введено в начале 2000-х годов, но были получены противоречивые сообщения о частоте послеоперационных осложнений. 24,25,26 Возможно, более сложная процедура, LDMF обычно считается надежной с благоприятными эстетическими результатами, низким уровнем осложнений и хорошо работает в условиях радиации. 12,27

    Существует мало опубликованных данных, напрямую сравнивающих результаты EBR с использованием ADM или LDMF. Целью этого исследования был анализ клинических и эстетических результатов этих 2 процедур. В 2016 году Юсеф и др. 29 провели исследование, в котором проспективно отслеживали 20 пациентов, из которых 12 получали немедленную ADM и 9 отсроченную LDMF. Они не обнаружили различий между клинической удовлетворенностью и удовлетворенностью пациентов, что похоже на наши результаты. На данный момент мы представляем наиболее существенное исследование, в котором сравнивается EBR с использованием LDMF и ADM.

    Предыдущий анамнез лучевой терапии был значительно выше у пациентов с LDMF. В остальном не было никаких различий в демографических характеристиках или предпочтениях какой-либо процедуры в зависимости от возрастной группы. Кроме того, не было значительных различий между двумя процедурами в отношении каких-либо отслеживаемых послеоперационных осложнений или частоты повторных операций. Эти результаты отличаются от предыдущей литературы. В 2010 г. Chun et al. 24 обнаружили повышенный риск образования серомы и инфицирования в 4,2 и 5,3 раза соответственно при использовании ADM для реконструкции груди по сравнению с отсутствием ADM.Ho et al., , 31, , также пришли к выводу, что у пациентов с большей вероятностью разовьются инфекции после использования ADM для реконструкции груди. Интересно, что распространенность инфекции ADM в нашем исследовании составила 5,7%, что сопоставимо с метаанализом Хо. Хотя частота инфицирования существенно не отличалась от пациентов с LDMF в нашем исследовании, существует несколько гипотез о более высокой частоте, связанной с ADM. Предыдущие публикации пытались объяснить этот феномен, связывая его с качеством оставшегося кожного лоскута. 24,29,31 Соответствие ADM позволяет ему настраиваться на более высокую начальную громкость. Большой объем интраоперационного наполнения расширителей ткани приводит к усиленному растяжению собственного грудного лоскута. Это может нарушить кровоснабжение и привести к некрозу с развитием вторичной инфекции. 27,31 Чтобы предотвратить это осложнение, некоторые авторы рекомендуют избегать агрессивного начального чрезмерного расширения и использовать ангиографию индоцианиновым зеленым во время операции для оценки жизнеспособности лоскута. 27,31 Тонкие ишемические лоскуты также склонны к экструзии имплантата и образованию серомы. 32 Другая гипотеза предполагает, что ADM может действовать как очаг инфекции. 31

    LDMF — это универсальная реконструктивная техника, используемая при немедленной, отсроченной или восстановительной реконструкции. 30,33,34 Реконструкция с использованием LDMF ранее потеряла популярность из-за опасений по поводу высокой частоты капсулярной контрактуры при использовании имплантата и параллельного развития свободных лоскутов брюшной полости. 11,35 Однако популярность LDMF с тех пор возросла из-за одновременного использования расширителей тканей. 11,35 Одним из его преимуществ перед ADM является включение здоровых прилегающих тканей для покрытия вращения. Это обеспечивает улучшенный внешний вид и делает реконструкцию более естественной. 36 Что касается косметических результатов, LDMF превосходит ADM при рассмотрении объема, расположения и инфрамаммарной складки. Однако общий эстетический результат существенно не отличался между группами.Существует противоречивая литература об эстетических результатах LDMF. Некоторые авторы описали субоптимальный эстетический профиль для LDMF, а другие утверждают, что инфрамаммарная складка имеет лучший косметический результат с ADM. 22,37 Тем не менее, LDMF действительно предлагает увеличенный объем, вторичный по отношению к толщине мышцы, подкожной клетчатки, а также кожной лоскутной подушечке, если она предназначена для лоскута. 32 Хотя атрофия мышц может уменьшить конечный объем, это можно исправить с помощью пересадки жира. 32,39–41

    При реконструкции груди решающим фактором является качество жизни.В этом исследовании использовался BREAST-Q, широко проверенный инструмент, для оценки воздействия на качество жизни. 38 Не было значительных различий в оценках BREAST-Q между двумя когортами.

    Лечение рака груди — это междисциплинарный подход, и лучевая терапия является ключевым компонентом, который следует учитывать при планировании реконструкции. Мы обнаружили более высокую частоту пациентов, получающих LDMF, среди тех, кто в анамнезе проходил лучевую терапию. LDMF обычно предпочтительнее для пациентов, проходящих лучевую терапию, поскольку он обеспечивает покрытие васкуляризированной ткани в ишемической послелучевой грудной клетке. 34 Лоскут также можно выполнить в качестве отложенной или аварийной процедуры, чтобы уменьшить связанные с облучением осложнения. 30,32,37,42 Это потенциальное преимущество перед ADM, который основан на инкорпорации и неоваскуляризации. Мы также заметили, что пациенты с ADM, получавшие лучевую терапию, имели более высокие показатели капсулярной контрактуры по сравнению с пациентами LDMF, получавшими лучевую терапию (21% против 3,6%). Это контрастирует с предыдущей литературой о том, что ADM снижает частоту капсулярной контрактуры даже при лучевой терапии. 44–46 Эта желательная характеристика LDMF по сравнению с ADM может быть решающим фактором при выборе метода реконструкции, особенно у более продвинутых онкологических пациентов, нуждающихся в лучевой терапии.

    До сих пор ведутся споры о том, какая техника лучше, и при определении оптимального подхода необходимо учитывать некоторые важные факторы. Например, LDMF ассоциируется с послеоперационной слабостью плеча, заболеваемостью донорского участка и относительно противопоказан пациентам с заднебоковой торакотомией в анамнезе. 34,42,43 ADM был связан с более высоким риском разрыва / удаления имплантата или повторной операции. 28 Хотя ADM является дорогостоящим и обычно стоит 2 000–5 000 долларов США на пациента, он занимает на 79–165 минут меньше операционного времени по сравнению с LDMF. 21,22,29,47 Кроме того, было установлено, что ADM превосходит LDMF в отношении использования ресурсов больницы с меньшим количеством повторных госпитализаций и более короткими сроками пребывания в больнице. 47 Это преимущество особенно заметно, когда ADM выполняется как одноэтапная процедура с непосредственной установкой имплантата. 22,47 Однако этим исследованиям не хватало эстетических результатов и результатов удовлетворенности пациентов, и большинство хирургов утверждают, что выполнение процедуры второго этапа полезно, потому что это дает возможность пересмотреть карман для улучшения косметического результата. 22,47,48

    Что касается будущих направлений, необходим анализ затрат, чтобы определить точную разницу в использовании ресурсов между двумя процедурами. В современной литературе также отсутствуют данные, напрямую сравнивающие ADM с другими методами реконструкции груди.

    Наше исследование не чуждо ограничений. Из-за ретроспективного характера нашей работы существует потенциальная возможность систематической ошибки в воспоминаниях и путаницы. Кроме того, как ретроспективный обзор диаграммы, влияние наших результатов ниже, чем у проспективного исследования. Кроме того, 3 разных хирурга выполнили реконструктивные процедуры, проанализированные в этом исследовании. Кроме того, Breast-Q TM имел низкий уровень ответа (21,3%) и не полностью репрезентативен для нашей популяции пациентов. Кроме того, у некоторых пациентов с LDMF использовались кожные лопатки, которые могут создавать другой эстетический вид по сравнению с отсутствием кожных островков.Наконец, когорта LDMF имела значительно более высокий уровень предшествующей лучевой терапии. Эта демографическая разница может повлиять на сравнение результатов между этими двумя группами.

    ВЫВОДЫ

    При сравнении ADM и LDMF в EBR не было значительных различий в послеоперационных осложнениях или эстетических результатах. Это исследование подтверждает, что ADM работает так же хорошо, как LDMF при EBR, и оба метода являются сопоставимыми альтернативами для реконструкции груди после мастэктомии. Примечательно, однако, что у пациентов с лучевой терапией в анамнезе была более высокая частота капсулярной контрактуры при использовании ADM.

    Сноски

    Опубликован онлайн 30 сентября 2019 г.

    Представлен Юго-восточным обществом пластических и реконструктивных хирургов, июнь 2014 г., Нассау, Багамы.

    Раскрытие информации: Авторы не имеют финансового интереса, чтобы заявить о содержании этой статьи.

    ССЫЛКИ

    1. Гонче М., Поурнамдар З., Салехиния Х.
    Заболеваемость и смертность и эпидемиология рака груди в мире.
    Азиатский Pac J Cancer Prev. 2016; 17: 43–46.[PubMed] [Google Scholar] 2. Торре Л.А., Сигель Р.Л., Уорд Е.М. и др.
    Глобальные показатели заболеваемости и смертности от рака и тенденции — обновленная информация.
    Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2016; 25: 16–27. [PubMed] [Google Scholar] 3. Тао З., Ши А., Лу Ц. и др.
    Рак груди: эпидемиология и этиология.
    Cell Biochem Biophys. 2015; 72: 333–338. [PubMed] [Google Scholar]

    4. 2017 Статистика косметической пластической хирургии. Статистика косметической пластической хирургии, 2017 г., Американское общество пластических хирургов, 2017 г.

    5. Ларсон Д.Л., Андерсон Р.К., Максуд Д. и др.Что влияет на общественное мнение о силиконовых грудных имплантатах?
    Plast Reconstr Surg. 1994; 94: 318–325; обсуждение 326. [PubMed] [Google Scholar] 6. Палчефф-Вимер М., Конканнон М.Дж., Конн В.С. и др.
    Влияние СМИ на женщин с грудными имплантатами.
    Plast Reconstr Surg. 1993. 92: 779–785. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шнайдер В.Дж., Хилл Х.Л., мл., Браун Р.Г.
    Кожно-мышечный лоскут Latissimus dorsi для реконструкции груди.
    Br J Plast Surg. 1977; 30: 277–281. [PubMed] [Google Scholar] 8. Оливари Н.
    Использование тридцати лоскутов широчайшей мышцы спины.Plast Reconstr Surg. 1979; 64: 654–661. [PubMed] [Google Scholar] 9. Боствик Дж., 3-й, Нахай Ф., Уоллес Дж. Г. и др.
    Шестьдесят лоскутов широчайшей мышцы спины.
    Plast Reconstr Surg. 1979; 63: 31–41. [PubMed] [Google Scholar] 10. Абдалла Х.М., Шалаан М.А., Фуад Ф.А. и др.
    Немедленная реконструкция груди с использованием лоскута широчайшей мышцы спины с помощью расширителя после кожно щадящей мастэктомии.
    J Egypt Natl Canc Inst. 2006. 18: 134–140. [PubMed] [Google Scholar] 11. Маст Б.А., Симоно Д.К.
    Реконструкция груди Latissimus dorsi с использованием функционального переноса мышц и расширения тканей.Ann Plast Surg. 2006; 56: 36–39. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эриксен К., Старк Б.
    Лоскут широчайшей мышцы спины — по-прежнему ценный инструмент при реконструкции груди: отчет о 32 случаях.
    Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2008. 42: 132–137. [PubMed] [Google Scholar] 13. Bostwick J, 3rd, Scheflan M, Nahai F, et al.
    «Обратная» широчайшая мышца спины и кожно-мышечный лоскут: анатомические и клинические аспекты.
    Plast Reconstr Surg. 1980; 65: 395–399. [PubMed] [Google Scholar] 15. Штернберг EG, Perdikis G, McLaughlin SA и др.Лоскут широчайшей мышцы спины остается отличным выбором для реконструкции груди.
    Ann Plast Surg. 2006; 56: 31–35. [PubMed] [Google Scholar] 16. Freeman ME, Perdikis G, Sternberg EG, et al.
    Реконструкция широчайшей мышцы спины: хороший вариант для пациентов с неудачной терапией по сохранению груди.
    Ann Plast Surg. 2006. 57: 134–137. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дункан Д.И.
    Коррекция волнистости имплантата с помощью аллотрансплантата дермы.
    Эстет Сург Дж. 2001; 21: 81–84. [PubMed] [Google Scholar] 18. Bindingnavele V, Gaon M, Ota KS, et al.Использование бесклеточной трупной дермы и тканевого расширения в реконструкции груди после мастэктомии.
    J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2007. 60: 1214–1218. [PubMed] [Google Scholar] 19. Woo KJ, Park JW, Mun GH и др.
    Увеличивает ли использование бесклеточного дермального матрикса послеоперационные осложнения на первом этапе реконструкции груди с помощью экспандера с имплантатом: согласованное когортное исследование.
    Ann Plast Surg. 2017; 79: 341–345. [PubMed] [Google Scholar] 20. Форсберг К.Г., Келли Д.А., Вуд BC и др.
    Эстетические результаты бесклеточного дермального матрикса при реконструкции груди на основе экспандера / имплантата.Ann Plast Surg. 2014; 72: S116 – S120. [PubMed] [Google Scholar] 21. де Блакам С., Момох А.О., Колакоглу С. и др.
    Анализ затрат на реконструкцию груди на имплантатах с бесклеточным дермальным матриксом.
    Ann Plast Surg. 2012; 69: 516–520. [PubMed] [Google Scholar] 22. Джонсон Р.К., Райт К.К., Ганди А. и др.
    Анализ минимизации затрат при использовании бесклеточного дермального матрикса (strattice ™) для реконструкции груди по сравнению со стандартными методами.
    Eur J Surg Oncol. 2013; 39: 242–247. [PubMed] [Google Scholar] 23. Берлин Н.Л., Хэмилл Дж. Б., Ци Дж. И др.Систематическая ошибка отсутствия ответов в опросном исследовании: уроки перспективного исследования реконструкции груди.
    J Surg Res. 2018; 224: 112–120. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Чун Ю.С., Верма К., Розен Х. и др.
    Реконструкция груди на имплантатах с использованием бесклеточного дермального матрикса и риск послеоперационных осложнений.
    Plast Reconstr Surg. 2010; 125: 429–436. [PubMed] [Google Scholar] 25. Лю А.С., Као Х.К., Рейш Р.Г. и др.
    Послеоперационные осложнения при протезировании груди с использованием бесклеточного дермального матрикса.Plast Reconstr Surg. 2011; 127: 1755–1762. [PubMed] [Google Scholar] 26. Премингер Б.А., Маккарти С.М., Ху QY и др.
    Влияние аллодермы на динамику экспандера и осложнения при проведении немедленной реконструкции тканевого экспандера / имплантата: исследование с подобранной когортой.
    Ann Plast Surg. 2008. 60: 510–513. [PubMed] [Google Scholar] 27. Де Мей А., Лежур М., Деклети А. и др.
    Поздние результаты и текущие показания к реконструкции груди на широчайшей мышце спины.
    Br J Plast Surg. 1991; 44: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 28.Канкам HKN, Hourston GJM, Fopp LJ и др.
    Тенденции в отношении типов реконструкции груди после мастэктомии в специализированном центре по лечению рака груди до и после введения бесклеточных дермальных матриц.
    J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018; 71: 21–27. [PubMed] [Google Scholar] 29. Юсеф М.М., Пучер PH, Кеннеди К. и др.
    Использование бесклеточного дермального матрикса по сравнению с лоскутом широчайшей мышцы спины для реконструкции груди: клинические результаты и результаты, сообщаемые пациентами.
    Грудь J. 2016; 22: 702–704. [PubMed] [Google Scholar] 30.ДеЛонг М.Р., Тандон В.Дж., Рудкин Г.Х. и др.
    Реконструкция груди лоскутом Latissimus dorsi — общенациональный обзор стационарного образца.
    Ann Plast Surg. 2017; 78 (5 Приложение 4): S185 – S188. [PubMed] [Google Scholar] 31. Хо Г., Нгуен Т.Дж., Шахаби А. и др.
    Систематический обзор и метаанализ осложнений, связанных с реконструкцией груди с помощью бесклеточного дермального матрикса.
    Ann Plast Surg. 2012. 68: 346–356. [PubMed] [Google Scholar] 32. Feng J, Pardoe CI, Mota AM и др.
    Двухэтапный лоскут на широчайшей мышце спины с имплантатом для односторонней реконструкции груди: правильный размер.Arch Plast Surg. 2016; 43: 197–203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Кук Дж., Уотель Дж., Брукс С. и др.
    Сохраняющий мышцы лоскут широчайшей мышцы спины для реконструкции груди: ретроспективный обзор 126 последовательных лоскутов.
    Ann Plast Surg. 2017; 78 (6S Приложение 5): S263 – S268. [PubMed] [Google Scholar] 34. Суд Р., Исов Дж. М., Конопка Г. и др.
    Лоскут Latissimus dorsi при реконструкции груди: последние инновации в области лоскута рабочей лошади.
    Борьба с раком. 2018; 25: 1073274817744638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35.Пердикис Г., Кунсе С., Коллис Г. и др.
    Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины для реконструкции груди: плохая репутация или хороший лоскут?
    Эпластика. 2011; 11: e39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Цай Р., Се З., Чжоу Л. и др.
    Мини-лоскут на ножке нисходящей ветви широчайшей мышцы спины для восстановления частичного дефекта мастэктомии: новая техника.
    Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018; 6: e1692. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Fracol M, Grim M, Lanier ST и др.
    Вертикальная ориентация кожного лоскута для лоскута широчайшей мышцы спины при реконструкции груди: модификация для одновременной коррекции сужения нижнего полюса и улучшения проекции.Plast Reconstr Surg. 2018; 141: 598–601. [PubMed] [Google Scholar] 38. Кано С.Дж., Классен А.Ф., Скотт А.М. и др.
    BREAST-Q: дальнейшая проверка на независимых клинических образцах.
    Plast Reconstr Surg. 2012; 129: 293–302. [PubMed] [Google Scholar] 39. Kazzazi F, Ching RC, Malata CM.
    Реконструкция груди после мастэктомии с использованием полностью аутологичного лоскута широчайшей мышцы спины у худой женщины с маленькой грудью: подумайте об этом больше!
    Эпластика. 2018; 18: e13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Johns N, Fairbairn N, Trail M и др.Аутологичная реконструкция груди с использованием немедленно липофиллированного расширенного лоскута широчайшей мышцы спины.
    J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018; 71: 201–208. [PubMed] [Google Scholar] 41. Streit L, Dražan L, Schneiderová M, et al.
    Интраоперационная трансплантация жира в грудные и широчайшие мышцы спины — новая модификация аутологичной реконструкции груди с расширенным лоскутом широчайшей мышцы спины.
    Acta Chir Plast. 2017; 59: 72–81. [PubMed] [Google Scholar] 42. Гаруси С., Манкони А., Ланни Дж. И др.
    Функция плеча после реконструкции груди с использованием лоскута широчайшей мышцы спины: проспективное когортное исследование, сочетающее оценку DASH и объективную оценку.Грудь. 2016; 27: 78–86. [PubMed] [Google Scholar] 43. Эйолсдоттир Х., Харальдсдоттир Б., Рагнарсдоттир М. и др.
    Проспективный анализ функциональных результатов после реконструкции груди с помощью расширенного лоскута широчайшей мышцы спины.
    Scand J Surg. 2017; 106: 152–157. [PubMed] [Google Scholar] 44. Ким И.К., Пак С.О., Чанг Х. и др.
    Механизм ингибирования бесклеточного дермального матрикса на формирование капсулы при реконструкции груди с экспандером-имплантатом после лучевой терапии после мастэктомии.
    Энн Сург Онкол. 2018; 25: 2279–2287. [PubMed] [Google Scholar] 45.Басу CB, Джефферс Л.
    Роль бесклеточных дермальных матриц в капсульной контрактуре: обзор доказательств.
    Plast Reconstr Surg. 2012; 130 (5 Прил. 2): 118С – 124С. [PubMed] [Google Scholar] 46. Hester TR, Jr, Ghazi BH, Moyer HR, et al.
    Использование дермального матрикса для предотвращения капсулярной контрактуры при эстетической хирургии груди.
    Plast Reconstr Surg. 2012; 130 (5 Прил. 2): 126С – 136С. [PubMed] [Google Scholar] 47. Килхенманн А.Дж., Ларди А.М., Хо-Асьо М. и др.
    Оценка использования ресурсов одноэтапного бесклеточного дермального матрикса свиньи при помощи реконструкции груди: сравнительное исследование.Грудь. 2014; 23: 876–882. [PubMed] [Google Scholar] 48. Лоскен А., Николас С.С., Пинелл XA и др.
    Оценка результатов после двусторонней реконструкции груди с использованием кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины.
    Ann Plast Surg. 2010; 65: 17–22. [PubMed] [Google Scholar]

    LDMF Значение — Что означает LDMF?

    LDMF , означающий, что является кожно-мышечным лоскутом широчайшей мышцы спины, и другая полная форма определения LDMF участвует в таблице ниже. В таблице есть 6 различных значений аббревиатуры LDMF , которые являются компиляцией сокращений LDMF, таких как Медицина, Медицина, Лечение и т. Д.терминологии. Если вы не можете найти значение аббревиатуры LDMF, которую ищете в 6 различных таблицах значений LDMF, выполните поиск еще раз, используя модель вопросов, например «Что означает LDMF ?, Значение LDMF», или вы можете выполнить поиск, набрав только сокращение LDMF в поле поисковая строка.
    Значение аббревиатур LDMF зарегистрировано в разных терминологиях. Особенно, если вам интересно, все значения, принадлежащие аббревиатурам LDMF в терминологии, нажмите кнопку соответствующей терминологии с правой стороны (внизу для мобильных телефонов) и найдите значения LDMF, которые записаны только в этой терминологии.

    Значение астрологических запросов Цитирование

    LDMF Значение

    1. Latissimus Dorsi Myocutaneous FlapMedical, Medicine, Treatment
    2. Latissimus Dorsi Musculocutaneous Flap
    3. Latissimus Dorsi Muscle Muscle FlapMedical
    4. General Government

    5. Community Libra Libra & Dorsi Muscle FlapMedical
    6. General Government

    7. Computing Механизм переноса логических данных
    8. Луис Даниэль Мальдонадо Фонкен

    Значение LDMF также можно найти в других источниках.

    Что означает LDMF?

    Мы составили запросы в поисковых системах о аббревиатуре LDMF и разместили их на нашем веб-сайте, выбрав наиболее часто задаваемые вопросы. Мы думаем, что вы задали аналогичный вопрос поисковой системе, чтобы найти значение аббревиатуры LDMF, и мы уверены, что следующий список привлечет ваше внимание.

    1. Что означает значение LDMF?

      LDMF — это сокращение от Latissimus Dorsi Muscle Flap.

    2. Что означает аббревиатура LDMF?

      Аббревиатура LDMF означает «мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины».

    3. Что такое определение LDMF?

      Определение LDMF — «Главный файл диска библиотеки».

    4. Что означает LDMF?

      LDMF означает «мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины».

    5. Что такое аббревиатура LDMF?

      Сокращение LDMF — «средство миграции логических данных».

    6. Что такое сокращенная версия основного файла диска Librarian?

      Сокращение «Мастер-файл диска Librarian» — LDMF.

    7. Каково определение аббревиатуры LDMF?

      Определения сокращенного обозначения LDMF — «Latissimus Dorsi Musculocutaneous Flap».

    8. Какова полная форма аббревиатуры LDMF?

      Полная форма аббревиатуры LDMF — «Latissimus Dorsi Musculocutaneous Flap».

    9. Что полное значение LDMF?

      Полное значение LDMF — «мышечно-кожный лоскут широчайшей мышцы спины».

    10. Какое объяснение LDMF?

      Объяснение для LDMF: «Главный файл диска библиотеки».

    Что означает аббревиатура LDMF в астрологии?

    Мы не дали места только значениям определений LDMF. Да, мы знаем, что ваша основная цель — объяснение аббревиатуры LDMF. Однако мы подумали, что вы можете рассмотреть астрологическую информацию аббревиатуры LDMF в астрологии. Поэтому астрологическое описание каждого слова доступно внизу.

    LDMF Аббревиатура в астрологии
    • LDMF (буква L)

      Буква L Люди, хранящие любовь Венеры, чувствительны и гармоничны, как художники.Они очень хорошо выражают себя. Им важно общаться. Им нравится присутствие в людных местах, а также им нравится показывать себя.

      Их гуманитарная сторона всегда с ними. Они выступают против несправедливости. Они романтичны, поскольку влюблены в любовь. Они могут делать неуклюжее. Их всегда находят непредвиденные происшествия.

    • LDMF (буква D)

      D Люди, которые получают энергию из Вселенной и используют ее только для себя, также весьма полезны.Нумерологическая буква D соответствует числу 4, а буква D символизирует баланс. Кроме того, он подвержен влиянию Луны и сохраняет энергию Луны. Поэтому их эмоции такие переменчивые, и они любят семейную жизнь.

      Любовь и сострадание — важные условия для них. Их худший характер — упрямство. Они настроены на сильное общение, и им нелегко изменить то, что они знают правду. Они идут своим путем.

    • LDMF (буква M)

      Они очень хорошо распределяют энергию, которую получают от Вселенной.Их планета — Луна, а их фигура — 4. Духовное направление сильное, и они играют безопасно и надежно. Они врожденные матроны. Нет ничего, что бы он не сделал для своих близких. Можем назвать трудоголиком. У них полная уверенность, нет ничего, что можно было бы сделать.

      Их торговая разведка развита. Они очень хорошо знают, где можно заработать. Они хотят быть в постоянном движении. В любви у них очень чуткая и эмоциональная натура.

    • LDMF (буква F)

      Буква F отвергает приходящую к себе энергию.Люди с буквой F — ответственные, отзывчивые, спокойные и творческие люди. Даже если они склонны к депрессии и меланхолии, часто неустанно борются за идеалы. В любви и романтике угнетают. Им нравится что-то режиссировать.

      Поскольку нумерологическая буква F соответствует числу 6, эти люди символизируют любовь. Они подобны солнцу; они излучают в окружающую среду. Однако иногда они могут быть разрушительными, они готовы внезапно взорваться.

    Цитирование LDMF

    Добавьте это сокращение в свой список источников.Мы предоставляем вам несколько форматов цитирования.

    • APA 7-й
      LDMF Значение . (2020, 24 мая). Acronym24.Com. https://acronym24.com/ldmf-meaning/
      Цитата в тексте: ( LDMF Meaning , 2020)
    • Chicago 17th
      «LDMF Meaning». 2020. Acronym24.Com. 24 мая 2020 г. https://acronym24.com/ldmf-meaning/.
      Цитирование в тексте: («Значение LDMF», 2020)
    • Гарвард
      Acronym24.com. (2020). LDMF Значение . [онлайн] Доступно по адресу: https://acronym24.com/ldmf-meaning/ [дата обращения: 9 июня 2021 г.].
      Цитирование в тексте: (Acronym24.com, 2020)
    • MLA 8th
      «Значение LDMF». Acronym24.Com , 24 мая. 2020 г., https://acronym24.com/ldmf-meaning/. Проверено 9 июня 2021 г.
      Цитирование в тексте: («Значение LDMF»)
    • AMA
      1. Значение LDMF. Acronym24.com. Опубликовано 24 мая 2020 г. По состоянию на 9 июня 2021 г. https://acronym24.com/ldmf-meaning/
      Цитата в тексте: 1
    • IEEE
      [1] «Значение LDMF», Acronym24.com, май. 24, 2020. https://acronym24.com/ldmf-meaning/ (по состоянию на 9 июня 2021 г.).
      Цитата в тексте: [1]
    • MHRA
      «Значение LDMF». 2020. Acronym24.Com [по состоянию на 9 июня 2021 г.]
      («Значение LDMF», 2020 г.)
    • OSCOLA
      «Значение LDMF» ( Acronym24.com , 24 мая 2020 г.) по состоянию на 9 июня 2021 г.
      Сноска: «Значение LDMF» ( Acronym24.com , 24 мая 2020 г.) по состоянию на 9 июня 2021 г.
    • Ванкувер
      1. Значение LDMF [Интернет]. Acronym24.com. 2020 [цитируется 9 июня 2021 года]. Доступно по адресу: https://acronym24.com/ldmf-meaning/
      Цитата в тексте: (1)

    (PDF) Фонд LDMF, Fiverr & Udemy для продвижения ноу-хау, услуг и лицензий PTT

    Первые шаги уже сделаны: программы обучения UDEMY Online

    и профессиональные услуги (приложения PTT)

    , которые будут предоставляться через Fiverr.

    Фонд LDMF планирует в следующие годы установить аналогичные формы сотрудничества

    с онлайн-провайдерами, местными

    сетями и организациями, которые могут помочь в процессе

    продвижения ноу-хау, стандарта PTT,

    Услуги по обучению, коучингу и консультированию.

    ССЫЛКИ:

    Services

    СЕРВИС: Primordial Technology Theta Standard ПРОДУКТЫ: СЕРВИС: Primordial Technology Theta Standard ПРОДУКТЫ:

    Сертификат пользователя, Сертификат тренера / инструктора, Лицензия, Сертификат пользователя, Лицензия

    000, Стандартный сертификат

    000 … Стандартные… услуги.luisdanielmaldonadofonken.info

    Коучинг Matrix-Q — Школа коучинга футуристов

    Методы коучинга, Школа коучинга, Геймифицированное обучениеМетоды коучинга, Школа коучинга, Геймифицированное обучение

    Программы, Матрица-Q, Программы самообучения, Самообучение

    TrainingTrainingcoaching.luisdanielmaldonadofonken.info

    CXO Internship — фокус на опыте клиентов и команды

    Фонд LDMF запускает набор и обучение Фонд LDMF запускает программу набора и обучения

    для профессионалов и студентов в стратегической программе

    менеджмент… менеджмент… cxo.luisdanielmaldonadofonken.info

    Стандарт PTT — Изначальная технология Theta Matrix-Q

    Онлайн-видеоконференция Стандарт PTT ВидеоконференцияОнлайн-видеоконференция Стандарт PTT Видеоконференция

    будет предоставляться в стандарте PTT. будет предоставлена ​​в стандарте PTT.

    http: // standard… http: //standard…standard.luisdanielmaldonadofonken.info

    9 изначальных принципов — программа 9 шагов

    9 исконных панд: «Nu paar weken samen встретил Луиса» 9 изначальных панд: «Nu paar weken samen встретил Луиса

    aan het trainen.Heb normaal hekel aan sportschool gedoeaan het trainen. Heb normaal hekel aan sportschool gedoe

    (извините… (извините… 9-steps-programs.luisdanielmaldonadofonken.info

    ) Например, для учебных программ по профилактике выгорания:

    «9 основных принципов здоровья, счастья и радости». LDMF

    Foundation уже объявил об услуге на Fiverr.

    Открытый профиль ldmf900 на Fiverr

    Исследователь, Технологические инновации — Природа вдохновляет, Исследователь, Технологические инновации — Природа вдохновляет,

    футурист, целостный, синергетический, ноулистический стратегический менеджмент синергетическое стратегическое управление know

    how -Coach… how -Coach… www.fverr.com

    Как и в Udemy, программа обучения принятию решений, управлению временем

    и эмоциям.

    Последние достижения в области машинного обучения

    Руководство для читателей

    Что это за страница? На этой странице слева показаны таблицы, извлеченные из документов arXiv.
    Он показывает извлеченные результаты с правой стороны, которые соответствуют таксономии в Papers With Code.

    Какие цветные прямоугольники справа? Это результаты, взятые из статьи и связанные с таблицами слева.Результат состоит из значения метрики, имени модели, имени набора данных и имени задачи.

    Что означают цвета? Зеленый означает, что результат одобрен и показан на сайте. Желтый — результат того, что вы
    добавили, но еще не сохранили. Синий — это результат ссылки, полученный из другой бумаги.

    Откуда берутся предлагаемые результаты? У нас есть модель машинного обучения, работающая в фоновом режиме, которая дает рекомендации по статьям.

    Откуда берутся ссылочные результаты? Если мы находим в таблице результаты со ссылками на другие статьи, мы показываем проанализированный справочный блок, который редакторы могут использовать для аннотирования, чтобы получить эти дополнительные результаты из других статей.

    Руководство для редактора

    Я впервые редактирую и боюсь ошибиться. Помощь! Не волнуйтесь! Если вы сделаете ошибки, мы можем исправить их: все версионировано! Так что просто сообщите нам на канале Slack, если вы что-то случайно удалили (и так далее) — это вообще не проблема, так что дерзайте!

    Как добавить новый результат из таблицы? Щелкните ячейку в таблице слева, откуда берется результат.Затем выберите одно из 5 лучших предложений. Вы можете вручную отредактировать неправильные или отсутствующие поля. Затем выберите задачу, набор данных и название метрики из таксономии «Документы с кодом». Вы должны проверить, существует ли уже эталонный тест, чтобы предотвратить дублирование; если его не существует, вы можете создать новый набор данных. Например. ImageNet по классификации изображений уже существует с показателями Top 1 Accuracy и Top 5 Accuracy.

    Каковы соглашения об именах моделей? Название модели должно быть простым, как указано в документе.Обратите внимание, что вы можете использовать круглые скобки для выделения деталей, например: BERT Large (12 слоев), FoveaBox (ResNeXt-101), EfficientNet-B7 (NoisyStudent).

    Другие советы и рекомендации

    • Если эталонный тест уже существует для введенной пары набор данных / задача, вы увидите ссылку.
    • Если эталонный тест не существует, появится значок «новый», обозначающий новую таблицу лидеров.
    • Если вам повезет, Cmd + щелкните ячейку в таблице, чтобы автоматически получить первый результат.
    • При редактировании нескольких результатов из одной и той же таблицы вы можете нажать кнопку «Изменить все», чтобы скопировать текущее значение во все другие записи из этой таблицы.

    Как добавить результаты, на которые имеются ссылки? Если в таблице есть ссылки, вы можете использовать функцию синтаксического анализа ссылок, чтобы получить больше результатов из других документов. Во-первых, вам понадобится хотя бы одна запись в ячейке с результатами (пример см. На изображении ниже). Затем нажмите кнопку «Анализировать ссылки», чтобы связать ссылки с статьями в PapersWithCode и аннотировать результаты.Ниже вы можете увидеть пример.

    Таблица сравнения извлечена из документа Универсальная языковая модель «Тонкая настройка для классификации текста»
    (Howard and Ruder, 2018) с проанализированными ссылками.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *